건보료 미납 지역가입자 상실 후 병원비...

Question

건보료 미납 상태에서 30개월 가량 지났고 지역가입자 상실 된 상태인데, 이러면 병원비 혜택을 못받고 100% 본인 부담인걸로 알고 있습니다.

헷갈리는 점이 병원에 가면 보험료가 적용되지 않은 100% 비용을 지불하는 건지, 아니면 일단 보험료는 적용 받고(30%) 나중에 공단에서 구상청구를 하여 70%를 추가 납부하는건지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

건보 미납시에는 건강보험이 적용되지 않기 때문에 일반처리가 됩니다.
그렇기 때문에 개인적으로 처리하시는 게 맞고, 추후에 미납 해결 등으로 건보 적용이 된다면 일정기간 안에 하셔서 일반처리된 부분을 취소하고 건보 적용를 해달라고 하면 되는데 이때 비급여 항목의 미용 목적 등의 치료는 환불이 되지 않는 점만 감안해 주시면 됩니다.[차익금 반환]

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

병원에서는 공단에 미납이되어 자격이 상실되어 급여로 혜택이 안되면 전액 본인부담으로 영수합니다 이후 공단 보험료를 해결후 자격이 다시 취득이 되면 영수증을 제출하여 돌려받을 수 있습니다 미납된 보험료를 분납으로 해결하고 병원을 방문하는것이 번거로움이 덜 합니다

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

병원에 가면 보험료가 적용되지 않은 100% 비용을 지불하는 건지, 아니면 일단 보험료는 적용 받고(30%) 나중에 공단에서 구상청구를 하여 70%를 추가 납부하는건지 궁금합니다.

: 건강보험이 적용이 안된다면, 건강보험이 지급후 구상청구가 아닌 본인이 100% 지불하게 됩니다.