심장이 아픈이유가 협심증 초기일까요
가벼운 운동으로 심장이 아픈이유가 협심증 초기일까요
관상동맥 조영술 결과 이상이 없다고 하는데도
증세가 있어요
이미 약은 코큐텐과 오메가3도 오랜기간 복용중입니다
안녕하세요. 김경태 의사입니다.
협심증 관련해서 진료를 보신듯합니다.
심장쪽은 심장내과 선생님이 설명했을것 같습니다.
경과 잘 보시기 바랍니다.
안녕하세요. 최규은 내과 전문의입니다.
이미 관상동맥 조영술에서 이상이 없었다면 다른 질환을 생각해보는게 좋겠습니다. 막힌 부분은 없지만 혈관이 연축작용을 하면서 협심증이 생기는 변이형 협심증의 가능성도 있고, 나이가 어느정도 있으시기 때문에 대동맥 판막 협착과 같은 판막 질환이 있어도 운동시 호흡곤란이나 흉통이 발생할 수 있습니다. 전자는 유발검사를 하여 진단을 하고 후자는 심초음파로 검사를 하여 발견할 수 있습니다. 참고하시기 바랍니다.
관상동맥조영술이 정상이었다면 ‘전형적 협심증’ 가능성은 낮습니다. 다만, 가벼운 운동에서도 흉통이 반복된다면 몇 가지 다른 원인을 보수적으로 점검해야 합니다.
가능성이 높은 원인들
1. 미세혈관협심증(미세혈관 기능장애)
조영술에서는 정상으로 보이지만 작은 혈관이 제때 확장되지 않아 운동 시 통증이 생길 수 있습니다.
주로 여성·고령층에서 자주 보입니다.
2. 심장 외 흉통
천식 등 호흡기 문제,
역류성 식도염,
늑연골염(가슴벽 통증),
근골격성 통증 등이 운동 중 악화될 수 있습니다.
3. 부정맥 관련 불편감
운동 시 심박수 상승 과정에서 두근거림·압박감으로 느껴질 수 있습니다.
홀터 모니터링(24시간 심전도)으로 확인 가능합니다.
4. 코큐텐·오메가3는 치료제가 아닙니다
보조제이기 때문에 협심증 예방이나 흉통 조절 효과는 제한적입니다.
증상이 있다면 보조제보다는 정확한 진단이 우선입니다.
추가로 확인 권장되는 검사 :
운동부하심전도 또는 심장 CT(관상동맥 CT)
심장초음파(이미 했어도 증상 지속 시 재평가 가능)
홀터심전도(24시간)
필요 시 미세혈관 기능평가
※ 조영술이 정상이라도 미세혈관협심증이나 비심장성 흉통 가능성은 남아 있습니다.
현재 “가벼운 운동에서 통증”이 반복된다면, 심장내과에서 운동부하 검사와 24시간 심전도를 통해 원인을 다시 확인하는 것이 안전합니다.