단일신장인데 스테로이드 복용 언제까지 가능

Question

3년전 신장공여로 단일신장인데 환절기마다 부비동염이 심해서 지금 일주일째 고생중이거든요.

너무심해서 스테로이드 항생제 약을 4일째 먹고 있는데 신장에 큰 무리가 없는지 궁금하네요.

강한솔 · Accepted Answer

단일신장 자체가 스테로이드 복용의 절대적인 금기는 아닙니다. 다만 장기간 또는 반복 사용 시에는 몇 가지 주의가 필요합니다.

스테로이드(예: prednisolone 등)는 직접적인 신독성 약물은 아니며 일반적으로 신장 기능을 악화시키는 약은 아닙니다. 따라서 단일신장 환자라도 단기간 복용(대개 3일에서 7일 정도)은 대부분 신장 기능에 큰 영향을 주지 않는 것으로 알려져 있습니다. 실제로 사구체신염이나 신증후군 환자에서도 치료 목적으로 스테로이드를 사용합니다.

다만 스테로이드는 간접적으로 신장에 부담을 줄 수 있는 요소가 있습니다. 체액 저류, 혈압 상승, 혈당 상승, 감염 악화 등이 발생할 수 있으며 이러한 변화가 장기간 지속되면 신장 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 특히 단일신장 환자는 여유 신장 기능이 하나뿐이므로 장기간 반복 복용은 신중하게 결정하는 것이 원칙입니다.

현재 상황처럼 부비동염 때문에 항생제와 함께 4일 정도 단기간 복용한 경우라면 대부분 신장에 의미 있는 손상을 유발할 가능성은 낮습니다. 일반적으로 이비인후과에서 처방하는 스테로이드는 3일에서 5일 또는 길어도 7일 정도의 단기 처방이 많습니다.

다만 다음 상황에서는 주치의와 상의가 필요합니다.

반복적으로 한 달에 여러 번 스테로이드를 사용하는 경우, 2주 이상 장기 복용이 필요한 경우, 단일신장 상태에서 혈압 상승이나 부종이 생기는 경우, 최근 신장 기능 검사에서 크레아티닌 상승이 있는 경우입니다.

정리하면 현재처럼 부비동염 때문에 4일 정도 단기 복용한 것은 일반적으로 단일신장 환자에서도 큰 문제가 되는 경우는 드뭅니다. 다만 스테로이드를 자주 반복해서 복용하는 상황이라면 다른 치료 전략(예: 비강 스테로이드 분무, 부비동염 근본 치료)을 고려하는 것이 좋습니다.

참고

KDIGO Chronic Kidney Disease Guideline
UpToDate: Glucocorticoid adverse effects and monitoring

내과

내과

단일신장인데 스테로이드 복용 언제까지 가능