몸에 가끔씩 홍반이 나는데 여드름 같기도 하고 매독증상인지 머르겠네요ㅠㅠ

Question

관계한지는 작년 2월인거같은데 팔에만 나타나네요. 이소티논 부작용인지 첫번째 사진에 홍반이 좀 있었는데 지금은 잘 안보이네요

강한솔 · Accepted Answer

사진상 병변은 지름 수 mm 정도의 단일 홍반성 구진으로 보이며, 중심에 약간 진한 발적이 있고 주변으로 뚜렷한 인설이나 궤양은 관찰되지 않습니다. 현재 양상이 팔의 국소 부위에 간헐적으로 발생한다고 하셨고, 전신 증상이나 손바닥·발바닥 병변은 언급되지 않았습니다.

매독 2기 피부병변은 보통 전신에 대칭적으로 발생하며, 체간·손바닥·발바닥을 포함하는 경우가 흔합니다. 구진성 또는 반점구진성 발진이 다발성으로 나타나는 것이 전형적이고, 단일 병변이 팔에만 반복적으로 생기는 양상은 전형적이지 않습니다. 또한 작년 2월 이후 현재까지 특별한 전신 증상 없이 국소 홍반만 반복된다면 활동성 2기 매독 가능성은 낮아 보입니다. 다만 매독은 혈청검사로만 배제 가능합니다.

이소트레티노인(이소티논)은 피부 건조, 피부 장벽 손상, 접촉성 피부염, 모낭염 유사 병변을 유발할 수 있습니다. 특히 팔과 같은 부위에 작은 홍반성 구진이나 염증성 병변이 간헐적으로 생길 수 있습니다. 현재 사진 소견은 벌레 물림, 일시적 모낭염, 경미한 접촉성 피부염과도 감별이 필요해 보입니다.

정리하면, 현재 사진만으로는 매독의 전형적 피부병변과는 거리가 있어 보이며, 국소 염증성 병변 가능성이 더 높습니다. 다만 불안하다면 VDRL 또는 RPR와 같은 비트레포네마 검사와 treponemal test를 한 번 시행하면 명확히 배제할 수 있습니다. 병변이 2주 이상 지속되거나 궤양, 전신 발진, 림프절 종대가 동반되면 피부과 진료를 권합니다.