안녕하세요. 신성현 의사입니다.
먹는약으로 치료가 가능합니다. 경구 항생제 치료를 정리해드리겠습니다.
세균성 질염
bacterial vaginosis
1. 정상 질 세균총인 LActobacilli 가 감소하고, GBardnerella, Prevotella, Mobiluncus spp. 등의 혐기성 균이 과증식 할때 발생함
2. 잠복기는 7~21일, 대개 무증상이지만 심한 비린내가 나는 물과 같은 흰/회색 질 분비물이 나올수 있음.
성매개 질환으로 간주되지 않으며, 무증상 환자들에게 별도의 검사가 권고되지 않음.
3. 치료는 1) 경구 메트로니다졸 (500mg bid for 7day) 2) 질내 0.75% 메트로니다졸 젤 (5g 1회, 5일간) 또는 2% 클린다마이신 크림 등의 옵션
3. 진단 검사는 PH 4.5 이상의 질 분비물과, clue cell, 다형백혈구, 정상세균총을 대체한 그람음석 곡선간균/간구균 등이 관찰될 수 있으며 KOH 검사에서 양성이 나오는 것이 특징적
칸디다 질염
Candidiasis
칸디다 질염의 원인균으로는 Candida albicans 가 90%, 잠복기는 2~3주, 6주에 달하기도
20%의 환자들은 무증상, 흰색의 끈적한 덩어리진 질 분비물 관찰될수 있음. 그외에 외음부, 질의 홍반, 가려움증, 통증 동반 가능
세균성 질염과 마찬가지로 성매개 질환으로 간주되지 않음.
검사상에서 pH<4.5 의 산성질분비물과 budding yeast, pseudohyphae 등이 관찰되며, KOH 검사 음성
치료는 azole 제제 (clotrimazole, miconazole, tioconazole 등) 의 크림도포나 질정삽입이 권고, 경구 플루코나졸 복용 (150mg) 도 가능하나 이는 임신부에게는 금기
Ureaplasma urealyticum
- 성매개감염 병원균의 역할을 한다는 보고가 있지만 세균 수가 아주 많을 때에만 증 상을 일으킨다. 환자의 성접촉 여부를 확인할 필요가 있고, 증상 여부를 확인할 필 요가 있다. 대부분은 질병을 일으키지 않기 때문에 치료가 필요 없다.
- 치료 시 권장: doxycycline OR minocycline 100 mg orally 2x/day for 7 days
- 대체: azithromycin 1 g orally in a single dose
다음 블로그 글을 참조하기 바랍니다.
2023 질병관리청 성매개감염 진료 지침 AAFP 2022, STI:updates from the 2021 CDC guidelines
를 바탕으로 제가 정리한 내용입니다.
https://blog.naver.com/ytonysin/223142169285
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