배뇨관련 질문) 신약 유로렉스에대해
몇 년 전부터 소변량이 절반 정도로 줄고(하루400ml)소변 줄기가 굉장히 가늘어지며, 배뇨 시작까지 시간이 걸리는 약간의 배뇨곤란 및 핍뇨 증상이 있습니다.
(신장문제X)
요역동학검사는 하지 않았고 내시경만 시행한 상태입니다.
소변 배출이 잘 안되다보니 핍뇨로 방광염까지 발생해서 최근 유로렉스를 처방받아 복용 중입니다.
그런데 유로렉스를 먹으면 소변 줄기가 더 가늘어지는 느낌이 들고, 배뇨 시작도 더 지연되는 불편감이 있습니다. 또 소변 볼 때 따갑고 약간의 자극감도 느껴집니다.
찾아보니 유로렉스의 주요 성분은 메테나민히푸르산염이고, 공식적인 부작용 목록에 배뇨곤란이 포함되어 있다고 하더라고요. 원래도
소변량이 적고 줄기가 약한데, 이 약 때문에 배뇨 기능이 더 떨어지는 것 같은 느낌이 들어서 걱정됩니다.
하지만 방광염 때문에 약을 안 먹기도 어려운 상황입니다.
유로렉스가 방광 수축을 방해하거나 배뇨 기능을 더 떨어뜨릴 가능성이나 성분이 포함되 있나요?
현재처럼 배뇨가 어려운 상태에서도 유로렉스를 계속 복용해도 괜찮은가요? 보통 유로박솜은 소변을 자주보는 빈뇨인사람에게 자주처방되던데 유로렉스도 유로박솜이랑 비슷한 작용을하나요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
간결하게 정리하겠습니다.
1. 유로렉스(메테나민 히푸레이트)의 작용
이 약은 소변을 산성으로 만들어 세균 증식을 억제하는 ‘요로감염 예방’ 같은 약입니다. 방광근 수축을 억제하거나 요도가 좁아지는 방향으로 작용하지 않습니다.
2. 배뇨곤란이 부작용 목록에 있는 이유
메테나민이 소변에서 포름알데히드로 변하는 과정이 있습니다. 이 성분이 방광·요도 점막을 약하게 자극할 수 있어 일부 환자에게는 따가움, 긴장감, 배뇨 시 자극감이 생길 수 있습니다.
이 자극감 때문에 원래 배뇨가 느린 분은 “더 잘 안 나오는 것 같다”는 느낌을 받을 수 있습니다. 다만 구조적으로 더 좁히거나 수축을 억제하는 약은 아닙니다.
3. 현재 증상에서 계속 복용해도 되는가
자극감이 경미하고 견딜 수 있는 정도라면 단기 사용은 일반적으로 문제 없습니다. 하지만 원래 소변량이 매우 적고(400ml/일), 줄기가 약하며 배뇨 시작 지연이 있는 상태라면 방광 기능 문제(기능성 폐색, 배뇨근저활동 등)를 배제할 수 없어 자극성 약물 사용 시 주관적 불편이 커질 수는 있습니다.
따라서 배뇨가 더 떨어지는 느낌이 지속되면 중단 가능성에 대해 처방의와 반드시 상의해야 합니다.
4. 현재 상황에서 중요한 점
핍뇨 + 약한 줄기 + 시작 지연은 요역동학검사 없이 원인을 추정하기 어렵습니다. 단순 방광염만으로 설명되기에는 기간이 길어 요역동학검사가 필요한 전형적인 경우입니다.
정리
유로렉스가 구조적으로 배뇨 기능을 떨어뜨리는 약은 아니지만 점막 자극 때문에 불편감이 증가하는 경우는 있습니다. 증상이 계속되면 중단 여부와 대체요법(일반 항생제, 국소요도염 치료 등)을 처방의와 조정하는 것이 안전합니다.
※ 비고: 유로박솜은 유로렉스와 기전이 전혀 다릅니다. 유로박솜은 대장균(E. coli) 추출물을 이용해 면역력을 높이는 면역 증강제로 소변을 산성화하는 유로렉스와는 기전이 다른 약입니다. 마찬가지로 비뇨기계 면역력 강화를 목적에 두나, 하부요로 기전에 영향을 따로 주지는 않습니다.
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