실비보험 비급여항목 중 보상이 아예 안나오는 치료도 있나요?

Question

최근에 정형외과에서 치료를 받았습니다. 체외충격파와 물리치료 진행했는데 지출한 금액의 11%정도밖에 돌려받지 못했어요. 비급여 항목중에 아예 실비에서 보상이 안나오는 항목도 있나요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

세대별 실비에 따라 본인부담금은 다를 수 있으나 1세대와 2세대실비외에는 급여항목 따로 본인부담금 공제후 계산하여 보상하며 비급여항목따로 본인부담금 공제후 계산하여 보상합니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

비급여 항목 중 고단위 영양제, 예방접종,보조기,검진 등은 실손보험 보상 제외 대상입니다.

체외충격파와 물리치료는 보상되지만 의료 소견서 등 근거가 필요합니다.

세대별 실비 조건에 따라 본인부담금 비율이 다를 수 있습니다.

감사합니다.

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

물론 면책사항이나 보장 안되는 것도 있지만 체외충격파와 물리치료는 보장이 가능합니다. 11%는 이해가 안되네요

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

모든 비급여를 실손의료비에서 보장하지 않습니다.

고단위 영양제, 예방접종, 보조기, 검진 등은 보상제외 대상입니다.

미지급 상세내역은 보험사 담당자를 통해 확인 부탁드립니다.

Answer 5

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 비급여 항목에서 무조건 아예 지급이 안되는 것은 없습니다.

즉, 보상은 나오는데 그것에 대한 근거가 있어야 합니다.

예를 들어 MRI 같은 경우 대표적인 비급여 항목입니다.

그러다 보니 보통 MRI를 찍고 실비로 청구를 하면 보상이 나오겠지라는 생각을 많이들 하십니다.

하지만, MRI는 의사의 소견이 없으면 보상이 아예 나오지 않습니다.

다시 말해 의사가 필요하다고 소견서를 작성해주지 않는 경우에는 보상이 전액 안됩니다.

결론적으로 보상은 됩니다. 하지만, 의사가 필요하다고 판단하는 근거가 있어야 보상이 된다고 보시면 됩니다.