단백뇨, 신장에 문제가 있는걸까요?

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

아래는 단백뇨의 원인에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.

참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

질환에 따른 단백뇨는 신장 질환이나 전신 질환에 의하여 나타나는 병적인 단백뇨입니다. 그 원인은 신증후군, 급성 사구체신염, 만성 사구체신염, 신우신염, 유전성 신염, 신장 종양, 고혈압, 울혈성 심부전, 당뇨병의 신장 합병증, 다발성 골수종, 루푸스, 소염 진통제 같은 약물 등입니다.

안녕하세요. 김승현 의사입니다.

단백뇨는 소변 내에 과도한 단백질이 섞여 나오는 것을 말합니다. 신장이 정상적으로 기능을 할 때에는 사구체에서 여과된 단백질을 재흡수하여 혈액으로 되돌려 보냅니다. 그러나 신장 기능이 저하되면 단백질을 재흡수하지 못하고 소변으로 단백질이 나옵니다. 단백뇨는 당뇨, 고혈압과 같은 만성 질환에서 나타날 수 있는데, 단백뇨 수치의 증가는 신장 손상 정도가 증가함을 의미합니다. 
신체적인 증상으로는 소변에서 거품이 생기며 피로감이 심하고, 소변의 양이 줄어들며 체중이 증가하는 경우가 있습니다.

단백뇨의 원인 및 분류
사구체성 단백뇨 : 사구체 모세혈관벽의 이상으로 발생합니다. 
세뇨관성 단백뇨 : 작은 분자의 단백질을 재흡수하는 근위세뇨관의 이상으로 발생합니다. 
범람성 단백뇨 : 다량의 저단백물질이 혈액 내에 증가하여 발생합니다.
기능적 단백뇨 : 신장 기능은 정상이나 체내 호르몬계가 활성화되어 사구체내압이 일시적으로 증가하여 발생합니다. 심한 운동 후, 스트레스 상황, 심장 기능 장애가 있을 시 동반될 수 있습니다. 
기립성 단백뇨 : 서 있을 때 단백뇨가 일시적으로 나오는 것을 말하며, 정상적으로 나올 수 있는 소견입니다.
일과성 단백뇨 : 운동, 고열, 스트레스 등에 의해 발생할 수 있으며, 일시적으로 발생하므로 재검사 시 소실되는 것이 특징입니다. 

단백뇨는 시약이 묻어있는 요 시험지(dipstick)에 소변을 적신 후 초록색으로 변하는 정도로 판정합니다. 

하루 300mg 이상의 단백질이 배출되면 단백뇨로 정의합니다. 
1+는 소변 중 단백뇨의 양이 30mg/dL, 2+는 100mg/dL, 3+는 300mg/dL, 4+는 1000mg/dL에 해당합니다. 

이 검사법으로 단백뇨가 확인되면 정확한 양을 측정하기 위해 24시간 소변검사를 진행합니다.

검사 당일 아침에 물을 많이 마시면 평소보다 단백뇨 수치가 낮게 나올 수 있습니다. 

단백뇨는 신장질환을 의미하기도 하지만 감염, 약물복용, 심한 운동, 스트레스로 인해 일시적으로 상승할 수 있습니다. 임신한 여성에서 단백뇨는 자간전증과 관련 있을 수 있습니다. 

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

소아에서 일시적인 단백뇨 증상이 있다 사라지는 경우들이 있긴 하지만 성인이시라면 단백뇨가 있다면 신장의 질환을 의심해 보아야 합니다. 다만 단백뇨 의심 정도의 결과라면 확실하게 단백뇨가 나오는 상태는 아니므로 신장 질환을 단정하지 마시고 신장내과에서 정밀 검사를 우선 받아보시길 권고드립니다.

안녕하세요. 최영곤 의사입니다.

단백뇨는 여성의 경우 비뇨기계 구조 상 검사가 잘못되면 검출되기도 하며, 심한 스트레스 및 수면부족으로 인한 컨디션 저하가 심할 때 일시적으로 나타나는 경우도 있습니다. 또한 기립성 단백뇨라고 하여 일상생활을 한 후 오후에 소변검사를 하면 단백뇨가 검출되는 경우도 있습니다. 반드시 질병적인 원인으로 단백뇨가 나오는 것은 아니나, 그렇다고 절대 질병이 아니라고 할 수도 없습니다. 신장내과에서 상담을 받아보시길 바랍니다.

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

단백뇨의 경우 재검에서 정상으로 나오는 경우도 많습니다. 검진을 위해 금식을 하는 경우에도 일시적으로 약양성 소견이 나올 수가 있고, 여성의 경우 생리와 관련해서도 나올 수 있습니다. 근처 병원에서 재검사부터 받아보시기를 바랍니다.

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다. 얼굴이 붓는 증상이 전신적인 부종과 연관되어 있다면 단백뇨검사 결과를 심각하게 받아들여 신장 기능에 대한 면밀한 평가가 필요하며 내과 진료를 권유 드립니다

안녕하세요. 김명훈 의사입니다.

단백뇨란 소변 내에 과도한 단백질이 섞여 나오는 것을 말합니다. 신장 기능이 저하되면 단백질을 재흡수하지 못하고 소변으로 단백질이 나옵니다. 단백뇨는 당뇨, 고혈압과 같은 만성 질환에서 나타날 수 있으며 단백뇨 수치의 증가는 신장 손상 정도를 의미합니다. 단, 일시적으로 운동이나 스트레스 등으로도 단백뇨가 나타날수 있으니 다시 한번 단백뇨 검사를 받아보시기 바랍니다.