페리틴 수치는 정상이고 헤모글로빈 수치가 낮습니다.

Question

성별

남성

나이대

40대

안녕하세요.

페리틴 수치는 정상이고 헤모글로빈 수치가 낮습니다.

빈혈과 관련된 수치 3개 정도가 파란색 표시로 낮음 같았고 그 외 수치는 정상이였습니다.

병원에서는 한 달 후에 다시 혈액 검사를 하자고 하네요.

위내시경 결과 역류성 식도염과 가벼운 위염이 있고 출혈 얘기는 안하셨습니다.혹시 원인을 알수있을까요?

Answer 1

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

병원에서 이야기를 들으셨겠지만

남성분의 경우 빈혈이 잘 발생하지 않습니다.

따라서 남성분에서 빈혈이 생기면 원인을 확인하셔야 합니다.

우선은 혈액검사를 통해 빈혈여부를 확인하고 그 다음에는 빈혈의 종류를 확인합니다.

철결핍성 빈혈이라면 어디서 혈액이 나오고 있는지 확인을 해야하며 이 경우 우선적으로 대장내시경을 하게 됩니다.

그 이외에는 검사소견에 따라서 다릅니다.

현재 환자분의 상태를 알 수는 없지만 한 달 뒤에 다시 재검사를 하자고 이야기를 들으셨다는 점에서

크게 문제가 있을 것으로 생각되지는 않습니다.

Answer 2

안녕하세요.

산소 운반을 돕는 비타민 B12나 엽산 같은 영양소가 부족하면 이런 검사 결과가 나올 수 있습니다.

혹은 몸속에 숨겨진 만성적인 염증이 있을 때도 저장된 철분은 충분하지만 수치는 낮게 측정됩니다.

단순히 철분제를 복용하기보다는 정밀 혈액 검사로 빈혈의 원인을 정확히 파악하는 과정이 중요합니다.

가까운 내과를 방문하셔서 진료를 통해 본인에게 꼭 맞는 치료 방법을 찾으시길 권해드립니다.

감사합니다.

Answer 3

40대 남성에서 페리틴은 정상이지만 헤모글로빈이 낮고, 빈혈 관련 수치 3가지가 낮다고 하셨군요. 우선 이 패턴 자체가 감별 진단에 중요한 단서가 됩니다.

빈혈을 분류할 때 혈구의 크기(MCV, 평균 적혈구 용적)와 저장 철 지표(페리틴)를 함께 봅니다. 페리틴이 정상이라는 점은 철 결핍성 빈혈의 가능성을 상당히 낮춰줍니다. 철 결핍성 빈혈이라면 페리틴도 함께 낮아지는 것이 일반적이기 때문입니다.

페리틴이 정상인 상태에서 헤모글로빈이 낮다면, 크게 세 가지 방향을 생각해볼 수 있습니다. 첫째는 만성 질환에 의한 빈혈(Anemia of Chronic Disease)로, 염증·만성 감염·자가면역질환 등이 있을 때 철은 충분하지만 적혈구 생성이 억제되는 형태입니다. 페리틴은 오히려 정상 또는 상승하는 경향이 있어 이 패턴과 부합합니다. 둘째는 비타민 B12 또는 엽산 결핍으로, 이 경우 적혈구가 커지는 형태(대적혈구성 빈혈)로 나타나며 페리틴에는 영향을 주지 않습니다. 셋째는 경도의 용혈성 빈혈이나 골수 기능 문제 등 덜 흔한 원인입니다.

역류성 식도염과 위염이 있다고 하셨는데, 위장 출혈이 없다는 소견은 다행입니다. 다만 만성 위염이 오래 지속되면 위산 분비 저하로 인해 비타민 B12 흡수가 떨어질 수 있어, 간접적인 연관성은 존재합니다.

한 달 후 재검을 권유하신 것은 일시적인 변동 가능성을 배제하고 추이를 확인하기 위한 합리적인 접근입니다. 이때 단순 혈구 수치 외에 망상적혈구(Reticulocyte) 수, 비타민 B12, 엽산, 철 결합능(TIBC) 등을 함께 확인하면 원인 감별이 훨씬 수월해집니다. 재진 시 담당 선생님께 이 항목들의 추가 검사 여부를 여쭤보시는 것도 좋은 방법입니다.