BVM(Bag-Valve-Mask)은 크게 마스크, 백(bag), 산소저장소(reservoir bag), 일방향 밸브로 구성됩니다. 성인과 소아의 구성 자체는 동일하고 크기와 용량이 다릅니다.
성인 백 용량은 1,500에서 2,000ml, 소아는 500ml, 신생아는 250ml입니다. 마스크 크기도 당연히 다르고, 일회 환기량은 성인 500에서 600ml, 소아는 체중 kg당 6에서 8ml를 기준으로 잡습니다. 소아는 과환기에 훨씬 민감하기 때문에 백을 짜는 힘 조절이 성인보다 중요합니다.
Reservoir bag은 산소를 미리 저장해두는 주머니로, 백에 연결해두면 흡기 시 고농도 산소를 공급할 수 있습니다. 없으면 산소 농도가 40에서 60% 수준에 머물고, reservoir bag을 달면 산소 flow를 10에서 15L/min으로 유지할 때 90에서 100%까지 올라갑니다. 백을 짜기 전에 reservoir bag이 충분히 부풀어 있어야 제 역할을 합니다.
CPAP valve는 일부 BVM에 부착해서 호기 시 일정한 양압을 유지하는 장치입니다. 일반 BVM은 호기 시 압력이 0으로 떨어지는데, CPAP valve가 있으면 호기 말 양압(PEEP)을 걸 수 있어서 무기폐 예방과 산소화 개선에 도움이 됩니다. 주로 성인 소생술이나 호흡부전 환자에게 씁니다.
Leakage test는 흡기구를 막고 백을 눌러서 공기가 새는지 확인하는 검사입니다. 성인과 소아 모두 방법은 같은데, 소아 BVM은 압력 과부하를 막기 위한 pressure relief valve(pop-off valve)가 달려 있는 게 다릅니다. 보통 40cmH2O 이상 압력이 걸리면 자동으로 열려서 압력을 해제합니다. leakage test 시 소아 BVM에서 공기가 새는 것처럼 느껴지면 pop-off valve가 열린 것일 수 있어서 이 점을 구분해야 합니다. 실제 누수와 혼동하기 쉬운 부분입니다.