고액 치료비 발생 시 보험 한도를 초과하면 어떻게 되는지 알려주세요
의료보험 및 상해보험에서 보장 한도를 초과하는 치료비가 발생할 경우 추가적인 비용 부담은 어떻게 되며 비용을 줄일 수 있는 방법이나 보완 옵션이 있나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
보험 한도를 초과한 치료비는 본인이 직접 부담해야 하며, 실손보험이나 추가 보장성 보험이 없다면 경제적 부담이 커질 수 있습니다. 비용을 줄이려면 상급병실 대신 일반병실을 선택하거나, 급여치료비에 대해서는 본인부담금상한제를 활용할 수 있습니다. 비급여 항목의 경우 전액 본인 부담이므로 이를 보완하기 위한 추가 보험 가입이 필요할 수 있습니다. 또한, 건강보험에서는 본인부담상한제를 통해 초과 금액을 환급받을 수 있습니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
일반적으로 실비의 보험 한도를 초과하여 병원비가 나오는 부분에 대해서는
보험에서 보장이 되지 않으며 개인이 그 부분에 대하여 부담을 하셔야 합니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
실손보험에서 보장한도 금액을 초과하는 치료는 거의 드문 경우로 암치료법의 의료기술 발전으로 고액치료비가 필요해 표적치료,항암방사선약물치료 등 관련담보의 판매가 늘어나고 있습니다.
암뇌심 등 산정특례대상자는 급여의 5%만 본인부담이 있어 중증질환 대상 건보혜택이 유용하게 적용되고 있습니다.
안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.
보험 한도를 초과한 치료비는 본인이 부담해야 하며, 실손보험이나 추가 보장성 보험이 없다면 경제적 부담이 커질 수 있습니다. 비용을 줄이려면 상급병실 대신 일반병실을 이용하거나 긴급의료비 지원 제도를 활용하는 방법이 있습니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실손보험으로 보장한도를 초과하는 의로비가 발생한다면 그이상은 본인이 부담해야합니다 그래서 진단비나 수술비 또는 치료비를 보장하는 보험이 있습니다 그리고 요즘은 급여치료비의 경우는 국민건강보험공단에서 본인부담금상한제도라는것이 있어 다음해에 환급이 되기도 하지만 문제는 비급여항목치료입니다 전액 본인이 부담해야합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.
각 상품의 보장한도를 초과하게 된다면 보험사는 가입금액 까지만 보상합니다.
초과금은 자부담하영야 합니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
고액치료비 보험 한도를 초과할 경우에는 국민건강보험에서는 이 초과금액에 대해 국민건강보험이 부담하고 가입자에게 돌려주게 됩니다. 본인부담상한제는 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주기 위해 시행되고 있는데요.
초과 의료비 환급신청은 건강보험공단 홈페이지나 앱 그리고 전화로 할 수 있으며 본인부담상한액 초과 미환급금 대상자 여부와 금액은 국민건강보험 홈페이지에서 확인할 수 있겠습니다.
그리고 민간보험에서 그 중에서도 실손보험에서 한도액을 초과하면 국민건강보험공단에서 그 한도액을 환급받기 때문에 이에 대해서는 실손보험에서 지급대상에 해당하지 않습니다. 실손보험에서는 중복보상이 안되니깐요.
그리고 건강보험 중에서 정액보험인 경우 1억에서 2억 5천이 최대 한도인데 그 최대 한도를 초과하면 정액보험의 한도를 초과한 경우, 보험사는 약관에 정한 보장내용에 따라 보상을 해줍니다. 보험사고로 인해 실제 입은 손해액만 보상받을 수 있습니다. 중복보험을 체결한 경우, 보험금액의 총액이 보험가액을 초과하면 각 보험사는 연대책임을 집니다. 각 보험사의 보상책임은 각 보험금액의 비율에 따라서 처리가 되기 때문에 초과한도에 대해서 비용을 줄일 방법이나 보완옵션은 고려하시지 않아도 됩니다.