안녕하세요, 통증 관련 문의 드립니다 (등, 흉부 통증)

Question

안녕하세요, 통증 관련 문의 드립니다.저희 엄마 얘기이고 엄마가 너무 불안해 해서 병원 내원 전에 조금이라도 정보를 미리 알고 싶어문의 드려봅니다.증상 먼저 말씀드리겠습니다.1. 등이 뻐근한 느낌이 있음 (가운데부터 전체적으로)2. 증상은 약 15일 정도 됐으며 가슴 쪽(명치)까지 통증이 있다고 합니다 (가슴 통증은 2~3일 됨)3. 가만히 있어도 뻐근한 감이 있으며 누워있거나 앉아 있다가 허리를 숙이거나 일어날 때 통증이 조금 더 있다고 함4. 잠을 못 잘 정도의 통증은 아니며 수면은 잘 이루어지고 있음5. 소화가 잘 안돼서 밥을 좀 덜 먹고 있고 체중은 약 2~3kg 줄었다고 함 (소화 문제로 덜 먹어서 그런 것 같다고 함)8. 식욕 자체가 없지는 않음 삼시세끼 다 먹고 있는 중7. 황달기 없음8. 나이는 60대 중후반이며 당뇨는 수년 전 혹은 10년 가까이 가지고 있는 질환임 (최근에 발병 x)구글이나 챗 GPT 등 알아 보았던 내용 관련 해서 증상을 쭉 나열 해봤는데엄마는 췌장암이 아닌지 많이 걱정 하고 있습니다.췌장 쪽 질환의 증상도 있지만 꼭 그렇지 않은 부분도 있는 것 같아어떤 병의 증상일지 확인 부탁 드리겠습니다.

강한솔 · Answer

말씀하신 양상만으로 췌장암 가능성이 높다고 보기는 어렵습니다. 허리를 숙이거나 일어날 때 통증이 더 느껴지고, 잠을 잘 정도이며, 등 전체가 뻐근한 느낌이라면 근육, 척추, 늑연골, 자세 문제 같은 근골격계 통증도 흔한 원인입니다. 다만 60대, 당뇨와 고혈압이 있고 최근 명치나 가슴 통증이 새로 생겼다면 췌장보다 심장 문제를 먼저 배제해야 합니다.

여성, 고령, 당뇨 환자는 심장질환이 전형적인 쥐어짜는 흉통 대신 명치 불편감, 소화불량, 등 통증, 구역감, 숨참처럼 나타날 수 있습니다. 미국심장협회도 여성의 심근경색 증상이 등, 어깨, 위장 불편감, 숨참, 피로감으로 나타날 수 있다고 설명합니다. 따라서 현재 가슴이나 명치 통증이 지속되거나 식은땀, 숨참, 구역감, 어지럼이 동반되면 응급실에서 심전도와 심장효소 검사를 먼저 받는 편이 안전합니다.

췌장암은 복부 통증이 등으로 퍼짐, 식욕저하, 체중감소, 황달, 진한 소변, 회색변, 새로 생기거나 조절이 나빠지는 당뇨 등이 단서가 될 수 있습니다. 다만 이런 증상은 비특이적이라 위염, 위궤양, 담낭질환, 췌장염, 근골격계 통증에서도 생길 수 있습니다. 황달이 없고 식사는 하고 있으며 체중감소가 식사량 감소와 관련되어 보인다면 췌장암을 바로 의심할 정도는 아니지만, 60대에서 2주 이상 지속되는 명치 통증과 체중감소가 있으므로 검사는 필요합니다.

내원은 미루지 않는 것이 좋겠습니다. 오늘 또는 내일 내과에서 혈압, 심전도, 심장효소, 혈액검사, 간담도 수치, 췌장효소, 흉부 X선 정도를 먼저 확인하고, 복부 초음파나 위내시경, 필요 시 복부 CT를 단계적으로 판단하는 접근이 적절합니다. 통증이 명치에서 등으로 뻗고 식후 악화되거나, 구토, 발열, 검은변, 황달, 급격한 체중감소가 있으면 소화기내과 진료를 서두르셔야 합니다.