사진 소견만으로 단정은 어렵지만, 형태상 전형적인 헤르페스 2형으로 보이는 양상은 아닙니다.
현재 병변은 단일 또는 소수의 둥근 구진 형태이며, 표면이 비교적 매끈하고 중심부 함몰이나 수포·미란 소견이 뚜렷하지 않습니다. 주변에 군집된 작은 물집이나 통증성 궤양도 보이지 않습니다. 이는 생식기 헤르페스의 전형적 초기 병태인 “다발성 군집 수포 → 빠른 파열 → 얕은 궤양” 경과와는 차이가 있습니다.
임상적으로는 다음 가능성이 더 우선 고려됩니다. 모낭염 또는 인그로운 헤어는 털이 있는 부위에서 단일 혹은 산발적으로 발생하며, 크기 변화 후 다른 부위 재발이 흔합니다. 전염성 연속종은 중심부 함몰이 있는 구진이 다발성으로 생기지만, 현재 사진에서는 전형적 함몰이 뚜렷하지 않습니다. 단순 피지낭종 또는 양성 피부결절도 감별에 포함됩니다.
헤르페스 2형을 시사하는 핵심 임상은 통증 또는 작열감, 군집 수포, 빠른 궤양화, 재발 시 동일 부위 반복입니다. 이러한 특징이 없다면 가능성은 상대적으로 낮습니다. 다만 초기 병변이나 비전형 형태에서는 감별이 어려울 수 있습니다.
진단은 증상기 병변에서 시행하는 중합효소연쇄반응 검사가 가장 정확합니다. 혈청 항체 검사는 과거 노출 여부는 확인 가능하지만 현재 병변 원인 규명에는 제한적입니다.
현재 단계에서는 병변을 짜거나 자극하지 말고, 통증·수포·궤양으로 변화하는지 관찰이 필요합니다. 반복되거나 개수가 증가하면 피부과 또는 산부인과에서 직접 진찰과 필요 시 검사 권합니다.