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강력한독수리35
강력한독수리3521.04.14

치루수술 보험료 청구 가능할까요?

삼성생명에서 가입한 실손보험 2020년 6월1일 가입인데 청구가 되나요? 유지 기간이 1년미만이라 여쭤봅니다

또한 우체국보험이 하나 더 있는데 치루 재수술이라 작년 10월 20일에 수술을 하고 2020년 10월에 보험금 청구 했었는데 텀이 6개월 미만은 어디선가 청구가 안된다는 소리를 들었는데2021년 4월14일에 수술하고 다시 청구가 될까요? 궁금합니다!

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답변의 개수4개의 답변이 있어요!
  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    실손의료비 09년 10월 이후 가입자이시라면 항문질환 관련 청구건은 일부만 지급처리 됩니다.

    실손의료비 약관상 보험금을 지급하지 않는 사유에 아래와 같이 기재하고 있습니다.

    [직장 또는 항문질환 중 「국민건강보험법」에 따른 요양급여에 해당하지 않는 부분 (I84, K60~K62, K64)]

    따라서 항문질환 치료비중 비급여부분을 제외한 급여중 본인부담금에서 자기부담금을 제외한 금액이 보험금으로 지급처리 됩니다.


  • 안녕하세요. 보험전문가입니다.

    - 항문질환 치료를 받은 경우, 표준화(2009년 10월) 이후 실손가입자만 청구 가능합니다.

    - 비급여를 제외한 급여 금액 처리 가능합니다.


  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이준식 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    실손보험은 청구하시면 될듯합니다.

    수술비의 경우 해당 상품의 약관에 따라 차이가 있어 청구가 될 수도 불가할 수도 있을 것으로 예상됩니다.

    해당 상품명과 가입시기, 특약명정도를 기재해주시면 답변 가능합니다.


  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    치핵수술에 경우 보험금 청구가 가능합니다.

    실손의료비에 경우 항문질환에 대해서는 급여중 본인부담금에 대해 보장 가능합니다.

    답변에 도움이 되셧으면 좋겠네요...