강직성 척추염 환자인데 휴미라 주사제 영향에 대하여 궁금합니다

Question

성별

남성

나이대

58

기저질환

고혈압. 강직성척추염

복용중인 약

혈압약 고지혈증

안녕하세요.

저는 58세 남자로 30년 전 자가면역질환인

강직성 척추염을 진단받아 현재까지 병원에서

주기적인 혈액검사등을 받고 있습니다.

현재 몸 상태는 척추는 98%이상 석회화로 굳었으며 경추는 50%정도 굳어서 거북목 형태입니다

고관절도 약간 진행되어 보폭이 다른 사람들에 비해 짧지만 걸음걸이에는 큰 지장을 주지 않습니다.

다행인지 현재 상태가 거의 10년 넘게 더 이상

진행이 되지않은 체 멈춰 있습니다

생물학제제인 휴미라주사도 10년전부터 중단해서

맞지 않고 있습니다.

최근 신장이 안 좋아져서 혹시나 자가면역질환에

의한 것인지 걱정이 됩니다.

제가 궁금한 것은

1. 30년 전에 발병한 강직성척추염이 현재 신장이나 다른 장기를 나쁘게 할 가능성이 있나요.?

2. 지금 휴미라 주사를 맞게되면 신장이나 다른 장기에 약간이라도 효과가 있을까요. ?

선생님들의 자세한 설명 꼭 부탁드립니다

감사합니다

Answer 1

안녕하세요. 김수비 의사입니다.

강직성 척추염(AS)은 전신성 자가면역질환으로, 주로 척추와 관절을 침범하지만 드물게 심장, 폐, 눈, 신장 같은 장기도 영향을 받을 수 있습니다. 특히 신장과 관련해서는 만성 염증으로 인한 아밀로이드증, 사구체신염, 또는 장기간의 NSAIDs 사용에 따른 신기능 저하 등이 나타날 수 있죠

지금 신장이 안 좋아진 것이 자가면역 반응 때문인지, 약물 때문인지는 혈액검사, 소변검사, 신장 초음파 등을 통해 정확한 진단이 필요합니다

휴미라(아달리무맙)는 TNF-α 억제제로, 강직성 척추염뿐 아니라 전신 염증을 조절해 2차 장기 손상 예방에도 효과가 있을 수 있습니다. 하지만 이미 병이 안정된 상태이고, 신장기능 저하가 자가면역염증 때문인지 확실하지 않다면, 휴미라 재투여는 신중하게 고려되어야 해요

반드시 류마티스내과와 신장내과의 협진 평가를 통해, 현재 염증 상태, 신장 손상 원인, 전신 면역 상태를 확인하고 결정하는 것이 가장 안전합니다.