보험
정기적으로 검사받는거 4세대 실비청구
건강문제로 정기적으로 초음파랑 ct 검사를 받고있는데
실비전환 후
검사비용이랑 약값 청구했는데 거의 나온게 없네요?
주기적으로 받는 비급여검사는
혹시 보장이 안되나요?
보험금 산정내역을 상세내역서 같은거로 확인할수있을까요?
6개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.
예방 목적이 아닌 의사의 권유로 정기검사 및 추적관찰을 받을 때 비급여라도 보상이 가능합니다
4세대 실손의 비급여 통원한도와 본인부담금 공제가 원인으로 생각됩니다
4세대 실손의 비급여 통원 한도는 회당 20만원이며 20만원이 다 나오는 것이 아닌 30%공제 후 지급이기 때문에 받는 돈이 거의 없다고 느껴지실 겁니다.
보험금 산정세부내역서 혹은 보험금 지급안내서를 고객센터에서 이메일 문자 등 방식으로 받거나 모바일 앱을 통해서도 확인해볼 수 있고 공제금액이나 한도산정 등 상세하게 확인할 수 있습니다
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
질병코드 없이 예방차원에서 건강검진 목적으로 비급여검사는 보장이 되지 않습니다 ㅠ
또한 치료목적이라하더라도 현재 실비 전환을 하셨다하셨는데 앞전세대보다 4세대가 자기부담금 비율이 높아졌기 때문에 자기부담금 공제를 하고 나면 돌려받는게 없을수도 있습니다
왜그런지 보험사에 서면으로 보험금산정내역확인해보면 좋을 것 같습니다 !
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
치료 목적이 아닌 단순 검진, 예방 목적의 검사는 보장대상이 아니며,
기존 질병에 대한 정기적 추척관찰로 진찰을 보신거라면 실비가 나오실 순 있습니다.
전환 이후 청구한 보험금이 거의 나온게 없다고 하셨는데
5세대 실비로 전환하신것이라면
일부 비급여는 보장대상에서 제외되기도하며, 본인부담금이 크게 올라서 되돌려받으시는것이 상당히 적다 느끼실 수 있습니다.
보험사에 보험금지급내역서를 조회하시면 어떤 병명으로 무슨 특약으로 얼마가 지급되었는지 확인 가능하십니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
예전 1세대실비나 2세대실비를 유지하다가 4세대실비로 전환하셨다면 본인부담금의 차이로 인해 보상금액의 차이가 있을 수 있습니다 여전실비는 본인부담금의 하루공제금액이 정해져 있었지만 4세대실비는 급여와 비급여 의료비에서 따로 본인부담금을 공제하고 보상이 됩니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
건강문제로 정기적으로 초음파랑 ct 검사를 받고있는데
실비전환 후
검사비용이랑 약값 청구했는데 거의 나온게 없네요?
주기적으로 받는 비급여검사는
혹시 보장이 안되나요?
보험금 산정내역을 상세내역서 같은거로 확인할수있을까요?
: 우선 주기적으로 받는 검사비용도 보장이 되나, 실비보험의 경우 통원치료시에는 자기부담금이 있어 자기부담금 초과액만 보상이 되기 때문에 의료비가 적게 나오는 경우 보장금액이 적을 수 있습니다.
또한, 보험금 산정내역에 대해 담당자에게 문의하시면 왜 그렇게 지급되었는지를 확인할 수 있습니다.