머시론과 라모트리진(Lamotrigine)을 함께 복용하고 있는데 피임효과의 감소가 얼마나 되는지 궁금합니다.
1. 단독 피임 요법으로 머시론을 복용하고 있는데 현재 라모트리진(라믹탈) 150mg 복용 중입니다.
라모트리진 복용으로 인해 피임 효과가 얼마나 감소되는지 궁금합니다. (정상적인 피임약 복용이라면 피임 성공률이 0.5% 이지만, 라믹탈 복용하면 피임 성공률은 50% 정도로 감소된다 라던지... 수치가 궁금합니다)
2. 제가 고용량을 복용하는 것이 아니기 때문에 단독 피임요법으로 사용해도 큰 무리가 없을 것이라 생각되는데, 추천하는 피임 방법이 어떤 것이 있는지도 알려주세요.
안녕하세요. 양은중 약사입니다.
라믹탈, 경구용 피임약 효과 감소시켜"[ 2005년 07월 13일 02시 54분 ]
글락소사는 'Dear Doctor' 간행물을 통해 의사들에게 항간질약 라믹탈(라모트리진)이 경구용 피임약의 효과를 감소시킬 수 있다고 통지했다.
경구용 피임약과 라모트리진을 함께 복용할 경우 호르몬에 의한 피임 효과가 떨어질 수 있다는 새로운 연구 결과는 교정된 상품 라벨에 제시됐다.
새 라벨은 '여성들은 라모트리진 치료 시작시 현재 피임법을 재고해야 하며 비호르몬성 피임법을 행해야 할것'과 '호르몬성 피임법은 다른 대안이 없을 때 한가지만 단독으로 사용되야 할 것'에 대한 내용을 담고 있다.
간행물에는 '경구용 피임약을 단독 피임법으로 선택했을 경우 즉시 의사와 의논해야 하며 라모트리진을 복용하는 동안 월경 주기가 바뀐 경우 피임 효과의 감소를 의심해야 한다'는 내용이 포함됐다.
그 외에도 '일정한 양의 라모트리진을 복용하는 여성의 경우 경구용 피임약 복용시 복용량 조절이 필수'라고 충고했다.추천하는 피임법의 경우 콘돔 사용하는 것이 가장 좋습니다.
안녕하세요. 이병도 약사입니다.
- 라모트리진이 영향을 받는 거네요
--------------------------------------------------------------------
3) 경구 피임제는 다른 약제의 대사에 영향을 줄 수 있다. 따라서, 혈장 및 조직 농도가 증가하거나 (예: 사이클로스포린, 프레드니솔론, 치오필린, 티자니딘, 보리코나졸) 또는 감소할 수 있다(예: 라모트리진, 아세트아미노펜, 모르핀, 살리실산, 테마제팜). 라모트리진 혈중 농도가 유의하게 감소하면 발작 조절이 감소할 수 있으므로 라모트리진 용량 조절이 필요할 수 있다.
7) 호르몬성 피임제
(1) 이 약의 유효성에 대한 호르몬성 피임제의 영향 : 에티닐에스트라디올/레보노르게스트렐(30 mcg/150 mcg) 복합제제는 라모트리진의 청소율을 약 두 배까지 증가시켜 라모트리진의 농도를 감소시키는 것으로 증명되었다.최대 치료효과를 얻기 위해 대부분의 경우에 라모트리진의 더 높은 유지 용량으로의 단계적 용량조절(두 배 정도까지)이 필요할 것이다. 이는 같이 복용하는 약물(예: 카르바마제핀, 페니토인, 페노바르비탈, 프리미돈 혹은 리팜핀 등과 이 약을 병용하는 경우 용량 조절이 필요 없을 수 있다)에 따라 차이가 있을 수 있다.
라모트리진의 글루쿠론산 포합 유도제를 복용하지 않으며 1주의 휴약기를 포함하는 호르몬성 피임제를 복용하는 여성에서 피임제의 휴약기 동안 이 약 농도의 점차적이고 일시적인 증가가 나타날 것이다. 이러한 농도의 증가는 휴약기 동안 또는 휴약기 전에 이 약의 용량 증가가 이루어 졌을 때 더 크게 나타날 것이다.
의사는 이 약 투여기간 동안 경구용 피임제를 투여 개시하거나 또는 중단하는 여성에 대한 적절한 임상적 관리를 수행하여야 하며, 대부분의 경우에 이 약의 용량 조절이 필요할 것이다.
다른 경구 피임제 및 HRT(Hormonal Replacement Therapy)요법이 이 약의 약물동태학적 파라미터에 유사하게 영향을 미칠 수 있지만 이에 대한 연구는 이루어지지 않았다.
안녕하세요. 박희재 약사입니다.
1. 라모트리진 150mg으로 경구피임약의 피임효과를 감소시킨다는 보고는 없습니다. 반대로 경구피임약이 라모트리진의 청소율을 증가시켜 라모트리진의 평균 혈중농도와 최대농도를 낮추게 됩니다.
2. 두 약을 드셔도 피임 확률에는 영향이 없습니다. 다만 라모트리진의 효과를 떨어뜨릴 수 있고 부정출혈의 확률이 증가합니다. 주치의와 상의하시고 피임약을 드시기 바랍니다.
안녕하세요. 김수재 약사입니다.
1. 피임약을 먹으면서 라믹탈을 먹으면, 라믹탈의 효과가 최대 50%까지 감소되는 연구결과는 있는데, 피임약 효과 감소에 대한 정확한 수치는 찾기가 어렵습니다.
2. 피임약의 효과가 감소되기 때문에 라믹탈 먹는 동안에는 가능하면 콘돔사용 권유드립니다.
안녕하세요. 송정은 약사입니다.
라믹탈은 피임약들의 성분을 확인한 결과 모두 중증도 약물반응이 나타났습니다. 라믹탈과 에티닐에스트라디올은 서로의 약효를 감소시키는 것으로 나타났으며, 데소게스트트렐은 라믹탈의 독성 증가,게스토덴이 라믹탈 독성 증가 ,레보노르게스트렐의 라믹탈 독성 증가 반응이 있습니다. 따라서 라믹탈 복용중에는 피임약은복용하시면 안됩니다.
감사합니다.^^