고지혈증약 문의로 인해 복용관련 질문
로에제정약을 먹어도 되는지 문의합니다. 중성지방은 지극히 정상수치인데 로에제정은 복합성분이라고하여 중성지방 조절약도 있는 이중복합약이라고 하는데… 전 중성지방은 정상수치거든요 ㅠㅠ LDL하고 총콜레스테롤만 높은상황인데 로에제정약을 먹어야하는지 다른종류의 고지혈증약을 먹어야하는지해서요.
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
결론부터 말씀드리면 LDL-콜레스테롤만 높다면 로에제정(스타틴+에제티미브 복합제)을 사용하는 것이 의학적으로 어색한 선택은 아닙니다. 중성지방이 정상이어도 복합제가 필요한 경우가 분명히 있습니다.
다만 LDL 수치, 전체 심혈관 위험도, 간·근육 부작용 위험 등을 보고 약 선택이 달라지기 때문에, 주치의가 왜 로에제를 선택했는지 맥락을 확인하는 것이 가장 정확합니다.
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1. 로에제정 성분이 복합이라는 이유 때문에 “중성지방에 불필요하다”는 오해
로에제정은
스타틴(로수바스타틴) → LDL 감소
에제티미브 → 장에서 콜레스테롤 흡수 억제 → LDL 추가 감소
이 두 가지 조합입니다. VL(중성지방) 약이 포함된 제품이 아닙니다.
즉, 복합이라는 말은 “중성지방 + 콜레스테롤”이 아니라 “LDL을 두 경로로 낮춘다”는 의미입니다.
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2. 중성지방이 정상이어도 로에제를 쓰는 경우
다음 상황에서는 로에제 사용이 오히려 더 표준적입니다.
LDL이 기준보다 상당히 높은 경우
단일 스타틴으로 목표치까지 떨어지지 않을 가능성이 높은 경우
환자가 30대라도 가족력·체중·생활습관 등으로 장기 심혈관 위험이 있는 경우
같은 효과를 위해 스타틴 용량을 더 올리기보다 부작용을 줄이기 위해 ‘저용량 스타틴 + 에제티미브 조합’을 선택하는 경우가 많습니다.
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3. 중성지방이 정상일 때 흔히 쓰는 고지혈증약
LDL만 높은 경우 가장 기본 옵션은 다음 두 가지입니다.
1) 스타틴 단일제(예: 로수바스타틴, 아토르바스타틴)
1차 선택약
혈중 LDL을 강하게 낮춤
중성지방 정상이어도 문제 없음
단점: 목표 LDL이 낮은 경우(예: 70mg/dL 이하로 낮추는 게 필요한 경우) 단일제로 부족한 경우 존재
2) 스타틴 + 에제티미브 복합제(로에제)
단일제보다 LDL을 15~25% 추가로 더 낮춤
스타틴 고용량을 쓸 때보다 근육통·간효소 상승 위험을 보수적으로 줄일 수 있음
최근 가이드라인에서는 목표 LDL을 더 낮게 잡는 경향이 있어 실제로 복합제를 초기에 쓰는 경우 증가
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4. 어떤 약이 더 “정답”인지는 수치 볼 필요가 있음
가장 중요:
LDL 정확한 수치
총콜레스테롤
HDL
중성지방
고혈압·흡연·가족력 등 위험 요소
체중, BMI
LDL이 160 이상이거나 가족력이 있다면 복합제를 선호하는 경우가 많습니다.
LDL이 130대 정도라면 스타틴 단일제도 충분히 고려 가능합니다.
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5. 요약
로에제정은 “중성지방 약 + 콜레스테롤 약”이 아니라 LDL을 더 강하게 낮추는 복합제이다.
중성지방이 정상이어도 LDL 목표치를 적극적으로 낮춰야 할 때 표준적으로 사용된다.
어떤 약이 더 적절한지는 LDL 실제 수치, 위험요인에 따라 달라진다.
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