자궁부담보에 N801코드면 보상안나오나요?
ㅎㄷ자궁부담보 4년잡혀있고, 풀릴려면 아직 1년 남은상태입니다
이번에 복강경수술을했는데 진단명이
D259 상세불명의 자궁의 평활근종,
N801 난소의 자궁내막증
이렇게나와서, 난소의 혹을 제거한거라 이건으로 청구를했더니 보상과직원이 난소도자궁포함이라고 보상못받는다고하네요;;
보상받으려면 코드를D27로 받고 수술결과지 첨부해서 다시 청구 하라고하는데, 자궁부담보에 N801적용되는건가요?
난소의자궁내막증은 자궁내막조직이 자궁내막이 아닌 다른곳에서 증식중이다. 이뜻이라고 하는데 그럼 상관없는거아닌지.. 보험에 관해 자문부탁드립니다.
안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.
현재는 이러한 분쟁으로 자궁 부담보시 (난소포함) 이라고 명시를 합니다.
가입당시 조건부승인 내역을 보면 됩니다.
청약서부본이나, 상품설명서에서 볼수 있습니다.
4명 평가안녕하세요. 보험전문가입니다.
약관상 부담보 부위는 난소 또는 난과 / 자궁으로 분리됩니다.
따라서 난소 관련 진단은 보장이 가능할 것으로 사료됩니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
자궁과 난소는 따로 보는 것이 맞습니다. 그렇기에 보장이 될 수도 있을 것 같습니다.
지금 주 진단이 자궁의 평활근정이고 부진단이 난소의 자궁 내막증 같습니다. 사실 보험사는 자궁 부담보면 어떻게 해서든 안주려고 할 것이죠.. 자궁이라는 말이 들어가니까요.. 자궁 부담보에 난소가 들어가는 건 아닙니다.
병원에서 코드를 잘 바꿔주지는 않습니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
대부분 자궁과 난소는 같이 부담보 조건으로 되어있어 자궁,난소에 발생한 치료는 부담보기간내에 보상을 받을 수 없습니다.