현대해상 무배당퍼펙트플러스종합보험(세만기형) 자궁근종 수술 청구 가능 한가요?
안녕하세요
제 보험이 현대해상 저상품인데
자궁근종 수술 받거나
혹시 자궁 적출 하게 되면 보험
청구하면 보상 받을수 있나요?
확인부탁드려용
캡쳐가 안되서 폰으로 급하게 찍다보니
이상하게 찍혔네요
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
자궁근종 수술은 보험약관에 따라 보상 가능하니 수술 종류와 진단서, 의료기록을 꼼꼼히 챙기셔야 합니다.
암 진단과는 별개로 자궁근종 수술은 보상 대상이 될 수 있으니, 담당 설계사와 상세 상담 후 청구하시는 게 좋습니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
자궁근종 수술은 수술 방법에 따라서 건강보험 적용이 됩니다. 다만, 로봇수술처럼 비급여 수술일 경우엔 사비가 지출이 되십니다.
질병에 의해서 근종이나 자궁적출 수술을 받으시는 경우에는 실손보험에서 보험적용이 가능하시지만 그렇지 않을경우에는 적용을 받기 어려우시구요.
또한 종 수술에서는 2종에 해당이 됩니다. 여성생식기 특약이나 120대질병수술 특약은 고객센터에 문의를 하시는게 가장 정확하세요.
또한 수술종류로는 복강경, 개복, 하이푸, 자궁경, 로봇 수술 등이 있습니다. 웬만하면 몸에 무리가 덜 가는 복강경으로 하시는 걸 추천드립니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
가입상품에 수술특약이 있으니 수술한다면 수술비 청구 가능합니다. 다만 해당되는 수술코드에 따라 보험금 지급이 다릅니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
질병수술비 특약의 2종수술비
평활근종이나 기타 양성생신물인 경우 - 120대 질병수술비(다발성10대질병)을 청구 가능해보입니다.안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.
올려주신 사진을 토대로 살펴봤습니다만,
수술 방법에 따라 받으실 수 있는 수술비용이 달라 질것 같습니다.
자궁근종수술
-> 어떻게 하냐에 따라 달라집니다.
경질적 수술 : 질을 통하여 수술기구를 삽입하여 수술 시, 1종 수술에 해당하여 20만원 보상입니다.
관혈 수술 : 복부를 절개하여 수술 시, 2종 수술에 해당하여 50만원 보상입니다.
자궁적출수술
-> 관혈 수술이 일반적이므로 2종 수술에 해당하여 50만원 보상입니다.
나머지 수술담보 같은 경우, 보상 코드에 해당되지 않아 지급이 안될 것으로 판단됩니다.
자세한 사항은 가입하신 담당 설계사를 통해서 문의하시는것이 가장 좋습니다.
수술비 청구 및 수술하기전에 어떻게 하면 좋을지도 반드시 담당 설계사와 상의하여
꼼꼼하면서도 빠짐없이 보상받는것이 가장 중요합니다.
혹시, 담당설계사가 나몰라라 한다면 차후에 발생 되는 일에 있어서도
책임을 지지 않겠다는 얘기가 될 수 있으니, 진지하게 생각해보셔야 할 것 같습니다.
그리고, 가입하신 보험은 30년납 / 90세 만기로 되어 있는데,
간단하게 내가 받을 수 있는 암진단비와 내가 내는 30년 보험료 총액과 비교했을 때,
별로 차이가 나지 않는다면 가성비가 좋지 않은 보험 일 경우가 큽니다.
(유병력자이시면 얘기는 달라집니다.)
이것 또한 확인해보시는것으로 추천드립니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
해당 시기 약관 현대해상 홈페이지 통해서 조회해서, 최대한 정확하게 답변드립니다.
담보가 여러가지 흩어져 있어서 정리하는데 조금 애를 먹었으나 정리해보면.
(암관련)
특정암 1,000만원
여성특정암 500만원
암수술 100만원
(수술관련)
질병수술 10만원
질병수술 (종수술, 5,4종 1,000만원/ 3종 200만원/ 2종 50만원 / 1종20만원)
특정질병수술(여성) 200만
다발성질병수술 (3대질병) 20만원
여성 특정 생식기질환수술 20만원
120대 질병수술- (다발성 10대질병) 100만원
(입원관련)
질병수술 입원 1일당 1만원 (*최대 10일)
이렇게 정리 할 수 있겠는데요.
현재 보유중이신 담보들 모두 당연히 자궁근종및 적출 수술시에 보상되는 건 맞구요.
우선 암진단금은 조직검사를 통해서 암으로 최종 확정 되어야 지급됩니다.조직검사 기록지상의 악성이 확인이 되어 진단코드가 암코드로 나오는 경우 나열한 담보중 여성특정암 진단금이 나오겠네요.
특정암은 고액암(뼈와 같은)일 경우 지급하는 진단금입니다, 즉, 자궁의 암진단과는 관련이 없습니다.
여성특정암은 생식기 (자궁경부,체부,자궁 모두 포함) 암진단 코드의 경우 지급됩니다.
암수술담보는 2번에서 암진단 코드가 나왔다면, 암수술에 해당해서 지급됩니다.
1종부터 5종까지 나눠져 있는 수술비는 해당하는 수술의 종(류)에 따라 지급 됩니다.
해당하는 담보들 중복해서 보상되구요.
기타 자세하고 정확한 약관 확인을 위해서는 현대해상 홈페이지에서 "공시실"을 들어가신 다음, 검색창에 상품이름 검색하면 약관 다운받을 수 있습니다.
(p.s 약관파일도 올려드리고 싶은데 PDF파일이라 첨부가 안되네요ㅠ)
