실손보험 진료 예약비 청구 시 진료예약비 청구 불가 문의
KB손해보험 사용 중 의아한 부분이 있어 문의합니다.
보험료 청구가 필요하여 매 월 청구중에 있었는데
이전까지는
총 진료비 중 진료 예약비와 당일 진료비가 합산되어 들어오다가 최근 해당 담당자가 바뀌고서는
진료 예약비는 당일 진료비가 아니라며 포함 되지 않는다고 하며 청구 할 수 없는 항목이라고 안내를 받았으며 이전에는 오 전달 된거라고 앞으로는 제외된다고 답변 하여 문의 드립니다.
그럼 다음 진료비 청구 시 포함이 되냐고 물으니 해당 예약비는 포함이 되지 않는다고 하네요.
진료 예약비를 내고 당일 진료 후 예약비를 제외한 나머지 진료비를 내고 있기에 당일 총 진료비 에 대하여 청구 가능한게 정상이라고 생각 하는데 해당 예약비가 포함이 되지 않는게 맞는건가요?
청구 산정 금액 기준이 제가 생각 하는 것과 다소 차이가 있기에 문의합니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
통원진료비 보험금청구는 날짜별로 청구하면 됩니다.예약진료비 영수증은 다음 진료를 받고 청구하면 됩니다.아직 진료받지 않은 예약진료비영수증은 미리 보상 받을 수 없습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
진료 예약비를 내고 당일 진료 후 예약비를 제외한 나머지 진료비를 내고 있기에 당일 총 진료비 에 대하여 청구 가능한게 정상이라고 생각 하는데 해당 예약비가 포함이 되지 않는게 맞는건가요?
: 실비보험은 실제 발생한 치료비를 지급하는 보험으로 예약비는 실제 발생한 치료비가 아니기 때문에 지급되지 않는 것은 맞으나,
추후 예약한 날짜에 진료를 받은 경우에는 지급해야 하는 비용입니다.
담당자가 업무처리를 잘 못하는 사항으로 상기 내용으로 재주장하여 보시기 바랍니다.
감사합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
1. 예약비의 경우 진료를 하기 전의 비용이므로 이는 일차적으로 보상이 되지 않습니다.
2. 예약 후 진료를 보신 다음의 경우 보험금 청구시 보상이 가능합니다.
3. 대학병원 통원 의료비의 경우 실손의료비 100% 보장상품의 경우 5천원 공제, 90% 보장상품의 경우2만원 공제 후 보상합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
해당 병원에 예약된날로 재영수증 의뢰하시면 기존납입한 예약진찰료 + 당일 치료비로 영수증 발부가 가능합니다.해당 영수증으로 첨부 부탁드립니다. 실손보험에서는 향후 예상치료비까지 보장하고 있지 않습니다.
안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.
대학병원에서 진료 예약을 보실때 추가적으로 받는비용인대요
이건 치료의 목적이 아니기에 지급이 안되시는게맞습니다...
실비는 치료.검사의 목적으로 하실때 보상받으실수있습니다
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
진료 예약비의 경우 당일 진료를 한 것이 아니기 때문에 의료 실비로 처리되지는 않습니다.
당일 진료비 부분에 대해서 별도 영수증을 발급 받아 처리하시면 되며 예약비의 경우 해당 진료일에 비용 처리가 됩니다.
안녕하세요. 김재철 CFP 입니다.
네 진료후 예약비는 제외되고 지급되는 것이 맞습니다.
약관상 일일지급 및 한도 등 규정을 보면 당일 치료비에 대해서만 보상받을수 있는 것입니다.
그러나 이와는 별도로
당연히 진료예약비를 수납한 금액은 다음 진료 예약일에 포함되어 청구되고 지급받을 수 있습니다.