집중 치료대상에게만 '팍스로비드'를 처방하는 이유는 무엇인가요?
저는 7월 28일에 코로나19 감염이 확진되어 격리중입니다. 확진 후 병원으로 처방받은 약료는 대체로 감기 증상에 대응하는 약제들로 보이는데요. 코로나19바이러스의 치료에 전문화된 팍스로비드를 집중 치료대상자들에게만 처방하는 이유가 궁금합니다.
안녕하세요. 송정은 약사입니다.
팍스로비드는 단백질 분해 효소를 차단, 코로나 바이러스 복제에 필요한 단백질 생성을 막아 바이러스의 증식을 억제하는 방식으로 작용하는 치료제입니다.
코로나19 검사 결과 양성 판정을 받은 사람 중에서도 중증 환자가 될 가능성이 높은 경증, 혹은 중등증의 성인, 그리고 12세 이상의 소아에만 사용을 허가했습니다. 따라서 의사의 판단하에 필요로 되는 경우에만 사용가능합니다.
코로나19에 걸리지 않았는데도 예방 효과를 위해 약을 복용해서는 안된다고 했고, 입원이 필요할 정도의 중증 환자들에겐 사용을 허가하지 않았으며, 복용 시 미각 저하와 설사, 고혈압, 근육통 등 부작용이 발생할 수 있습니다.
감사합니다.^^
안녕하세요. 이경미 약사입니다.
팍스로비드는 중증환자나 기저질환이 있고 증상이 심한경우에 처방이 되고 있습니다.
가격대가 많이 고가이므로 일반치료로 하기에는 부담이 될수 있습니다.
답변이 도움이 되었으면 합니다.
감사합니다.
안녕하세요. 조성진 의사입니다. 팍스로비드 자체가 부작용이 있을수있고 타약제 병용시에도 금기사항이 많습니다.경증이거나 무증상 코로나 감염 경우에는 자연치유나 일반 대증적 치료로도 완치가 가능하여 팍스로비드는 처방하지 않습니다.
팍스로비드는 일반적인 의미의 치료제가 아닙니다.
사망할 확률이나 위중증으로 중환자실에 입원할 확률등을 낮춰주는 역할을 하는 치료제 입니다.
따라서 고위험군인 고령이나 면역저하자등 집중 치료대상에게만 투여하고 있습니다.
안녕하세요.
팍스로비드의 경우, 코로나 바이러스 자체를 제거하기 보다는 증식을 막는
것이 주 목적인 약제로 연구 결과에서 건강한 성인의 경우에는 복용을 한
사람과 그렇지 않은 사람간에 예후의 차이를 보이지 않고 코로나 바이러스
감염이라고 해도 항바이러스제 복용 없이 회복하는 경우가 많아 무리해서
약을 복용할 필요가 없는 것으로 나타났으며 주로 60세 이상이나 기저
면역 억제 질환이 있는 사람들에게서 폐렴 관련 사망률이 감소하는
모습을 보여 위의 기준을 둔 것으로 생각됩니다.
안녕하세요. 조영지 약사입니다.
일단 팍스로비드 자체가 다양한 기저질환의 약들과 상호 작용이 강합니다. 따라서 약을 드시고 있으신 분들이 함부로 드시면 안되기 때문에 통제하는 것이 가장 큽니다. 또한 팍스로비드를 복용하면서 지속적으로 몸 상태를 관리해주어야 하는데 이렇게 관리할 수 있는 의료 인력이 많지 않습니다.
물론 의료 수가 자체가 높기 때문이기도 합니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^
안녕하세요. 김윤기 약사입니다.
팍스로비드의 경우 일반인들에게 임상시험을 한 것이 아닌 중증으로 진행될 위험이 높은 경증 및 중등도 성인 및 소아(12세이상이고 체중의 경우 40kg 이상)환자를 대상으로 하였기 때문입니다.
특히 최근에 화이자는 중증으로 진행될 위험도가 높지 않은 코로나19 환자를 의미하는 표준위험군 환자(standard-risk patients)를 대상으로 팍스로비드를 평가하는 임상시험에서 1차 변수를 충족하지 못하면서 임상등록을 중단하였기에 일반관리군에게 투약을 꺼리는 이유라고 볼 수 있습니다.
안녕하세요.
코로나 바이러스는 치명률은 낮은 질환으로
일반적인 경우에는 감기증상만 발현되고 자연스럽게 몸의 면역 반응으로 제거 됩니다.
그러나 기저질환자의 경우 치명적일수있어 바이러스를 직접 저해하는 팍스로비드를 처방합니다.
안녕하세요. 이민석 약사입니다.
공급이 수월하지 않기때문에 고위험군에 먼저 투여하고있습니다. 건강한 사람이었다면 팍스로비드 복용할 필요는 없습니다.
안녕하세요. 정진석 치과의사입니다.
가장 큰 것은 비용적인 측면과 부작용입니다. 보통 코로나에 감염되시는 분들은 기저질환이 있는 분들이 많은데 이분들은 약을 함께 복용하고 있습니다. 현재 보급화되어 있는 코로나 치료제인 팍스로비드는 다른 약과의 상호작용이 커 함부로 남용되면 안되기 때문에 의사의 진단하에 엄격하게 사용하는 것이며 모든 사람에게 팍스로비드 처방시 비용적인 문제도 정부가 감당할 수 없습니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^
안녕하세요. 김경태 의사입니다.
아무래도 약제의 개수에 제한이 있기 떄문이고.
또 경증환자에게는 굳이 사용할 이유가 없으니까요.
안녕하세요. 노진수 의사입니다.
고위험군에서 질병의 중증화를 막아주기 위한 약이라고 생각하시면 됩니다.
그래서 고령 혹은 면역저하자, 기저질환자가 적응증에 해당이 되면 팍스로비드를 복용하는 겁니다.
팍스로비드와 같은 코로나 바이러스 감염증에 대한 치료제를 중증 감염자에게만 선별적으로 사용하는 가장 큰 이유는 여러가지가 있겠지만 가장 큰 문제는 비용 때문입니다. 즉, 가만히 두어도 스스로 회복되는 경증 감염자에게 굳이 가격이 비싼 항바이러스제를 투약할 이유가 없기 때문입니다. 또한 전세계적으로 유행하고 있는 질환이기 때문에 경증감염자에게 까지 공급을 하려면 그것 또한 쉬운 일이 아닐 것입니다. 마지막으로 팍스로비드와 같은 치료제가 치료의 경과를 단축시켜주고 중증 질환자에서 증사을 유의하게 완화시켜주긴 하지만, 경증 감염자에게는 증상 조절 효과는 딱히 없기도 합니다.
안녕하세요. 최병관 의사입니다.
코로나19에도 특화된 약물은 있지만 독감에 쓰는 타미플루와 같은 탁월한 효과를 가지는 약물은 현재까지 없습니다. 대표적으로 팍스로비드와 몰누피나비르가 대표적인 약물입니다.
팍스로비드는 대조군에 비해 입원 및 사망률이 89% 까지 감소하는 것으로 연구결과가 나와 긴급승인 및 사용중에 있습니다. 팍스로비드라고 명명된 이 치료제는 nirmatrelvir + ritonavir라고 하는 약물의 조합으로 전자가 바이러스가 증식을 방해하고 ritonavir는 nirmatrelvir의 혈중 농도를 오랫동안 높게 유지될 수 있게 해주는 역할을 합니다.
팍스로비드는 경중증 코로나19환자 중 12세이상, 40kg 이상인 군에서 복용할 수 있으며 특히 중증 코로나19 진행 가능성이 높은 군에게 투여토록 권고하고 있으며 1회당 3알을 매일 2회, 총 5일간 복용합니다.
화이자 경구용 치료제, 팍스로비드의 경우 약물간 상호작용이 많으며 흔히 알려진 부작용으로 근육통, 고혈압, 설사, 미각 변화, 간기능이상, HIV 치료제에 대한 내성 증가 등이 있을 수 있으며 임산부에 대한 안전성은 아직 인체시험에서 확보되지 못하였기 때문에 복용 전 의사의 처방이 필요한 약물입니다.
안녕하세요. 심주영 약사입니다.
팍스로비드의 공급이 부족하기때문입니다. 고위험군에 우선적으로 처방되며 증상이 약하거나 면역력이 정상인 사람들에는 감기약을 처방하여 치료합니다.
안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.
팍스로비드의 충분한 확보가 되지 않았으며 취약층 외에는 바이러스 증식 억제제를 사용하지 않아도 문제가 되지 않기 때문입니다.
참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.
안녕하세요. 김수재 약사입니다.
현재 코로나 바이러스는 백신과 치료제가 개발이 완료되어서 과거만큼 증상이 심각하지 않습니다.
그래서 현재 건강한 성인이 감염되면 대부분 독감과 비슷한 증상을 보이며, 전문치료제 필요 없이 일반 감기약만 먹어도 대부분 호전되기 때문입니다.
팍스로비드와 같은 항바이러스제는 복용 시 부작용 발생 가능성이 높기 때문에 증상이 경미하면 부작용 감수하고 복용할 필요가 없습니다.
안녕하세요. 김명훈 의사입니다.
아무래도 아직까지 도입 물량이 충분하지 않기때문에 처방을 제한적으로 하고 있습니다. 확산세가 감소하거나 물량이 충분히 도입된다면 확진된 사람들에게 좀더 많이 처방할수 있지 않을까 예상됩니다.
안녕하세요. 이병열 약사입니다.
팍스로비드의 수급이 원활하지 않기때문입니다. 고위험군은 위중증으로 이어질가능성이 높기에 우선적으로 처방됩니다.
안녕하세요. 강성주 의사입니다.
일반적인 계절독감의 경우에도 각 증상에 따른 감기약이 처방되는 것과 비슷합니다.
코로나바이러스 감염시에도 대부분 경증의 호흡기 증상만이 있기 때문에 이에대한 대증치료를 하고 있으며, 팍스로비드 등의 약물을 경증에 쓰기에는 부작용 등의 발생가능성이 높기 때문입니다.
감사합니다.
