사진상 병변은 경계가 비교적 뚜렷하고, 타원형 또는 고리 형태로 퍼지며 중심부가 약간 옅고 가장자리가 붉은 형태를 보입니다. 일부 병변에서 미세한 인설(각질)도 확인됩니다. 분포가 겨드랑이 인접 부위, 옆구리, 복부로 퍼져 있다는 점도 고려하면 체부백선 가능성이 상당히 있습니다. 다만 가려움이 거의 없다는 점은 전형적인 양상은 아니지만, 초기나 경미한 경우에서는 충분히 가능합니다.
감별로는 장미색 비강진, 접촉피부염, 간찰진 등이 있으나, 현재 사진처럼 “가장자리가 더 붉고 중심이 옅은 형태”는 피부사상균 감염에 더 합당합니다.
치료는 국소 항진균제 1차 선택이 맞습니다. 라미실(terbinafine) 크림은 효과가 좋은 약으로, 하루 1회에서 2회, 병변보다 약간 넓게 도포하는 것이 원칙입니다. 최소 2주, 증상 호전 후에도 1주 정도 추가 사용하는 것이 재발 방지에 중요합니다.
주의할 점은 스테로이드 연고를 단독으로 사용하는 경우입니다. 일시적으로 붉은기가 줄어들 수 있으나 곰팡이 감염은 악화될 수 있어 피하는 것이 좋습니다.
다만 다음 경우에는 진료 권장드립니다. 병변이 빠르게 퍼지는 경우, 2주 치료에도 호전이 없는 경우, 겨드랑이처럼 접히는 부위에서 진균 외 질환 가능성이 있는 경우입니다. 필요 시 KOH 검사로 확진합니다.
현재 상태에서는 항진균제 연고 먼저 사용해보는 접근이 타당합니다.