아이가 코감기약을 너무 오래 먹고 있어서요.

Question

성별

남성

나이대

영유아

아이가 콧물이 누렇게 나오고 코막힘으로 3/16 소아과가서 약을 처음받았는데요.

3/16 곰실린캡슐,오멘건조시럽,비오플산,액티피드시럽,타리민정,씨투스건조시럽,레보투스시럽(4일)

3/20곰실린,오멘건조,비오플,엘티리진액,콜민에이시럽,뮤테란과립,유니코프정(4일)

3/24은 20일이랑 같은약 (4일)

근데 약먹다가 3/26,27일 미열이 나서 소아과가서 다시 진료보고 약을 바꿔서

3/27 바나건조시럽,비오플,액티피드,엘티리,씨투스건조,유니코프정,세토펜정 (4일)

4/1 바나건조시럽,비오플,콜민에이시럽,엘티리진액,뮤테란과립,유니코프정,소론도정,싱귤레어츄정

(4일)먹었는데 콧물이 양은 줄었는데 계속 색이 누렇게 나고 코안에 고여서 숨쉴때 그렁그렁거려서 안되겠어서 이비인후과갔거든요.

이비인후과에서 4/7 - 세프포정, 엘스테인시럽,푸마티펜정,트라몰정,세틴잘액,에스몬테세립 (5일분) 먹었는데도. 계속 코가 남아있어서 다시 소아과가서

4/14 데토렌세립,액티피드시럽,타리민정,뮤테란과립,레보투스시럽(4일)

4/17 데토렌세립,액티피드,타리민정,씨투스건조시럽,뮤테란과립,레보투스시럽(4일) 먹었는데도

아직 콧물이 조금 남았고 콧물색도 좀 노랗고

코안에 콧물이 고인소리도 조금 남아있거든요.

소아과가서 왜 이렇게 코가 안낫냐고 물으니 축농증인거 같다면서.. 노란코가 안나올때까지 약을 당분간 계속 먹어야한다고 하던데...

약을 너무 오래 많이 먹는건 아닌가 하고요.

축농증이 원래 이렇게 오래가는건가요?

중간에 항생제 선택을 잘못해서 이렇게 길게 가는건지. 아님 원래 질병자체가 길게 가는건지...

아직도 코가 좀 남았는데 약은 내일까지 먹으면 없어서 내일 또 병원갈지말지 고민인데 가봐야하는게 맞겠죠? ㅠㅜ

약 너무 많이 오래 먹어서 내성 생기거나 안 좋은건 아닌지 걱정이되서요. 괜찮은건가요?

Answer 1

현재 경과를 보면 단순 감기 단계를 넘어 소아 급성 비부비동염 가능성이 높습니다. 영유아에서는 바이러스성 상기도 감염 이후 점막 부종과 배출 장애로 인해 세균성으로 진행되는 경우가 흔하고, 이 경우 콧물이 10일 이상 지속되거나 누런 색으로 변하면서 호전이 더딘 양상이 나타납니다.

병태생리 측면에서 보면 부비동 입구가 막히면서 점액이 고이고, 그 안에서 세균 증식이 일어나기 때문에 항생제만으로 빠르게 해결되지 않는 경우가 적지 않습니다. 특히 어린 아이는 부비동 구조가 미성숙하고 배출 기능이 약해 성인보다 회복이 더 지연되는 경향이 있습니다.

임상적으로는 10일 이상 지속되는 콧물, 누런 또는 녹색 콧물, 코막힘, 수면 시 그렁거리는 소리 등이 지속되면 세균성 비부비동염으로 판단하고 치료를 이어가는 것이 일반적입니다. 국제 가이드라인인 American Academy of Pediatrics에서도 증상이 10일 이상 지속되거나 악화되는 경우 항생제 치료를 권고하고 있으며, 치료 기간은 보통 10일에서 14일, 경우에 따라 더 길어질 수 있습니다.

지금처럼 약이 여러 차례 바뀐 것은 “내성 때문”이라기보다, 증상 변화에 따라 항히스타민제, 점액용해제, 기침억제제, 항생제 등을 조합하면서 반응을 보는 과정에 가깝습니다. 항생제 내성은 단기간 반복 처방으로 즉시 생기는 개념이라기보다는 장기간 부적절 사용에서 문제가 되므로, 현재 상황만으로 과도한 내성을 크게 우려할 단계는 아닙니다.

다만 현재 경과에서 중요한 점은 “완전히 좋아지지 않은 상태에서 약을 중단하는 것”이 오히려 재발이나 만성화로 이어질 수 있다는 부분입니다. 따라서 아직 콧물이 남아 있고 코 안에 고이는 소리가 지속된다면 진료를 다시 보는 것이 타당합니다. 필요 시 항생제 종류 조정이나 치료 기간 연장이 고려될 수 있습니다.

정리하면, 영유아 비부비동염은 2주 이상 지속되는 경우도 흔하며 현재 경과는 비정상적으로 길다고 단정하기는 어렵습니다. 약을 계속 바꾸는 과정 자체가 문제라기보다는 아직 염증이 완전히 가라앉지 않은 상태로 보는 것이 더 적절합니다. 다만 증상이 3주 이상 지속되거나 발열이 반복되면 영상검사나 상급병원 평가를 고려할 수 있습니다.