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실비가입이 조건이 구체적으로 궁금합니다
실비 부담부치료 걸려있고
물리치료 많이 받으면 가입이 제한되나요?
궁금해요
보험잘아시는분 답 달아주세요
요즘 실비 많이 안좋아졌나요?
7개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
실손보험 가입을 앞두고 걱정이 많으시죠? 보험사가 가입 심사 때 중요하게 보는 기준과 최근 실손보험의 변화를 핵심만 짚어드립니다.
1. 물리치료 많이 받으면 가입이 제한되나요?
네, 영향을 줄 수 있습니다. 보험 가입 시 '최근 3개월 이내의 치료력'과 '최근 1년 이내의 재검사' 등을 고지해야 합니다.
보통 특정 부위에 대해 7회 이상 치료를 받았거나, 30일 이상 약을 복용했다면 고지 대상입니다.
물리치료 횟수가 너무 많으면 해당 부위를 일정 기간 보장하지 않는 '부담보'가 걸리거나, 심한 경우 가입 자체가 거절될 수도 있습니다. 하지만 치료가 종료된 지 일정 기간이 지났다면 심사를 통해 가입이 가능합니다.
2. '부담보' 치료가 걸려 있다면?
이미 다른 보험에서 특정 부위 부담보가 걸려 있다면, 새로 가입하는 실손보험에서도 해당 부위는 동일하게 부담보 조건이 붙을 확률이 높습니다. 다만, 최근 1~5년 사이 해당 부위로 추가 치료가 없었다면 '부담보 해제' 신청을 통해 정상 보장을 받을 수도 있으니 전문가와 상의해 보세요.
3. 요즘 실손보험(4세대), 정말 안 좋아졌나요?
'안 좋아졌다'기보다 '합리적으로 바뀌었다'고 보는 것이 맞습니다.
기존 실손보다 보험료가 50~70% 저렴합니다. 보험료를 거의 청구하지 않는 분들에게는 매우 유리합니다.
다만, 단점은 병원을 자주 가서 비급여 항목(도수치료 등)을 많이 이용하면 내년에 보험료가 할증될 수 있습니다. 또한 자기부담금이 예전보다 조금 높습니다.
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채택된 답변안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
물리치료는 제한이 걸리지 않고 도수치로나 체외충격파 치료는 1년에 제한이 걸리는 조건이 있습니다
실비는 차세대 실비가 나올때마다 조건이 좋아지지 않고 있습니다
민간보험사에서 손해율이 많다고 이런저런 핑계로 조건을 좋지 않게 만드는 상황입니다
실비는 계속 좋아지지 않는것은 기정사실이라고 보시면 좋을 것 같습니다
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
실손보험은 질병과 상해를 보장하기 때문에 가입조건이 더 까다롭다고 봐야 합니다.
고지의무를 성실하게 이행해야 하며 3대비급여를 장기간 치료시 거절당할수도 있습니다.
3대비급여는 실손보험료의 주된 인상요인으로 엄격하게 심사하고 있으며 장기간 치료시 보험금 수령시 불이익이 있을 수도 있습니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
병원치료력이 많다면 가입에 제한이 있을 수도 있으며 고지의무내용을 고지한후 해당부위 부담보 또는 보험료 할증등으로 가입이 가능할 수도 있지만 경우에 따라서 유병자로 가입을 고려해야 하는 경우도 있습니다 아직은 4세대실비로 가입이 가능하지만 조만간 5세대실비가 나올듯 합니다 4세대실비보다는 보장에 제한이 있습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
실비 부담부치료 걸려있고 물리치료 많이 받으면 가입이 제한되나요?
: 기존에 실비보험에 가입되어 있다면 물리치료를 많이 받는다하여 가입이 제한되지는 않고, 계속 유지를 하면 됩니다.
만약 해지하고 신규로 가입을 한다면 당연히 부담보등 제한이 될 수 있습니다.
요즘 실비 많이 안좋아졌나요?
: 다음달에 출시예정인 5세대 실손보험의 경우에는 중증과 비중증으로 나뉘어져 비중증의 경우에는 자기부담금이 50%까지 올라 보장성 측면에서 좋지는 않습니다.