보험진단금 청구에대해 질문있습니다.

Question

저희 아버지가 지금 위에 선종제거로 병원에 입원해계시는데 피검사에서b,c형간염이 나와서 정밀검사들어갔다고하십니다. 그전까지 간에 관련하여 치료를 받은적도없고 진단을 받으신적은 없었어요.

정밀검사들어갔다고해서 간호스테이션가서 제가 이것저것좀 물어보다가 저랑 엄마가 b형간염이라고 말했거든요.-이거를 간호사분께서 차트에 기록을 하실까요?

안일어났으면 좋겠지만 검사결과에서 암같은게 나와버리면 진단금을 청구해야하는데 저랑 엄마가 b형간염이라고 말한게 지급에 문제가될까요?

-보험가입한지는 3년째 되는 달이고 그전까지 간관련 질환으로 치료,검사,진단받으신적은 없으세요.

Answer 1

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

간호사분이 차팅을 어떻게 하셨는지 궁금하시다면 의무기록사본을 발급받아보시는 방법도 있습니다.

3년을 말씀하시는 이유가 혹시 가입시 병력 고지 쪽에 문제가 있으신지요

따로 고지위반으로 가입하신건이 아니라면 크게 걱정하시지 않으셔도 됩니다.

보험 가입 3년 이내 고지위반이라면 보험사의 강제해지권을 발동할 수 있으며,

3년이 넘어갔다고 아무런 문제가 없지는 않습니다.

인과관계를 확인하여 면책 혹은 부지급이 이루어질 수 있습니다.

Answer 2

의무기록에 가족력에 대해서 기재가 될 수 있으나 그렇다고 하더라도 아버님의 경우 보험 가입 이전에

해당 관련 검사, 진단, 치료 내역이 없는 경우 보험금을 지급받는 것에는 문제가 없습니다.

보험 가입을 한지 3년을 초과하지 않은 경우 보험금 청구시에 현장 조사가 나올 수 있는데 그 때에

고지의무 위반에 대한 사항이 없다면 보험금을 받을 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

정밀검사들어갔다고해서 간호스테이션가서 제가 이것저것좀 물어보다가 저랑 엄마가 b형간염이라고 말했거든요.-이거를 간호사분께서 차트에 기록을 하실까요?

: 이는 간호사의 재량이나 가족력에 관한 부분으로 기재할 가능성이 높습니다.

안일어났으면 좋겠지만 검사결과에서 암같은게 나와버리면 진단금을 청구해야하는데 저랑 엄마가 b형간염이라고 말한게 지급에 문제가될까요?

: 보험에서 가족력은 고지사항이 아니기 때문에 이를 알리지 않았다 하여 문제가 되지는 않습니다.

Answer 4

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

설사 아버님께서 안좋은 결과가 나온다고 해도 가족의 병력으로 보험금의 지급이 어려워지는경우는 없습니다 가입할때 고지의무내용의 위반만 없었다면 가족력은 상관없습니다 오로지 피보험자 본인의 병력으로만 판단합니다 아무일 없이 치료하시고 건강하셨으면 합니다

Answer 5

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

네 간호사랑 상담을 할 때 모든 내용을 대부분 기록을 합니다 너무 많은 내용이 있어서 어쩌다 누락을 하지 않는이상 다 기록된다고 보면 될 것 같습니다

그런데 지금 질문의 쟁점은 아버님께서 보험가입을 한것이라 어머니의 b형간염이랑은 아무런 관련이 없다고 보는 것이 맞습니다~

아버님 보험가입이랑 어머님 b형간염이랑은 보험 보장과 관련해서 연관관계가 없다고 보는것이 맞습니다^^