말씀하신 “번쩍임이 점점 커졌다가 사라지고 반복되는 시야 이상 + 이후 두통” 양상은 전형적인 편두통 중에서도 전조가 동반된 형태(시각 전조)에 매우 합당합니다. 특히 양쪽 눈에서 보이고, 눈을 감아도 보이며, 점차 퍼지듯 커졌다가 사라지는 패턴은 망막 질환보다는 뇌의 시각피질에서 발생하는 현상으로 해석하는 것이 일반적입니다.
병태생리는 피질 확산 억제 현상으로 설명되며, 시야 중심 또는 한쪽에서 시작해 지그재그·번쩍임 형태로 확장되는 것이 특징입니다. 보통 5분에서 60분 사이 지속 후 소실되고, 이후 두통이 뒤따르는 경우가 많습니다.
현재 상황에서 중요한 것은 “응급 여부”입니다. 아래에 해당하면 바로 응급실 권고입니다.
첫 번째 발생이면서 양상이 매우 심하거나 기존과 다르게 진행되는 경우.
시야 이상이 1시간 이상 지속되는 경우.
한쪽 팔다리 마비, 감각저하, 말이 어눌해지는 증상이 동반되는 경우.
두통이 갑작스럽고 최고 강도로 시작되는 경우.
위에 해당하지 않고, 전형적인 시각 전조 양상이라면 급한 응급상황일 가능성은 낮습니다. 다만 현재 통증이 진행 중이므로 조용하고 어두운 환경에서 휴식이 우선이며, 가능하면 진통제(이부프로펜, 아세트아미노펜 등)를 조기에 복용하는 것이 도움이 됩니다.
10대에서 처음 발생한 경우라면 향후 신경과 외래에서 정확한 진단 및 재발 예방 상담은 필요합니다. 특히 반복된다면 약물 치료 기준이 됩니다.