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Kb닥터플러스 보험금 수술비 지급이 안되었어요

자궁근종수술하며 폴립있어서 같이 제거했는데 21대 질병수술비지급이 안되었어요 보럼사통화는

못했는데

약관을 보니 이런문구가

있네요

수술확인서 발급에 폴립제거명시가 되어있는데

근종제거하며 제거한거라 지급이 거절된걸까요??

4개의 답변이 있어요!

  • 탈퇴한 사용자

    탈퇴한 사용자

    안녕하세요. 보험전문가입니다.

    정확한 부지급 사유는 보험사에 문의해보시는 것이 중요합니다.

    자궁폴립은 21대 질병에 해당하며 이에 대한 제거술 시행시 보험금 지급대상입니다.

  • 이선희 보험전문가

    이선희 보험전문가

    삼성생명

    ∙

    안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

    진단서상의 질병분류코드가 21대수술비에 포함되지 않으면 보장을 받을 수 없습니다.

    약관에 나와있는 21대질병 분류표를 확인해보시기 바랍니다.

  • 이덕원 보험전문가

    이덕원 보험전문가

    아이에프에이

    ∙

    안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

    진단코드가 다르다면 각각지급하기도 하지만 가입특약에 따라 다를수 있으니 담당설계사또는 콜센터에서 확인해보는것이 정확합니다.

  • 김수빈 보험전문가

    김수빈 보험전문가

    흥국화재

    ∙

    안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

    보험금 지급이 거절된 이유는 진단서상의 질병코드나 수술명이 약관에 명시된 21대 질병수술비 지급 기준에 포함되지 않아서일 가능성이 높습니다. 자궁근종과 폴립 제거를 동시에 진행했더라도, 두 수술이 각각 별도로 인정되지 않을 수 있습니다. 보험사 콜센터나 담당 설계사와 연락해 구체적인 부지급 사유를 확인하고, 필요 시 추가 서류를 제출하거나 재심사를 요청하세요.감사합니다.