보험
Kb닥터플러스 보험금 수술비 지급이 안되었어요
자궁근종수술하며 폴립있어서 같이 제거했는데 21대 질병수술비지급이 안되었어요 보럼사통화는
못했는데
약관을 보니 이런문구가
있네요
수술확인서 발급에 폴립제거명시가 되어있는데
근종제거하며 제거한거라 지급이 거절된걸까요??
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4개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 보험전문가입니다.
정확한 부지급 사유는 보험사에 문의해보시는 것이 중요합니다.
자궁폴립은 21대 질병에 해당하며 이에 대한 제거술 시행시 보험금 지급대상입니다.
1명 평가안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
진단서상의 질병분류코드가 21대수술비에 포함되지 않으면 보장을 받을 수 없습니다.
약관에 나와있는 21대질병 분류표를 확인해보시기 바랍니다.
1명 평가안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
진단코드가 다르다면 각각지급하기도 하지만 가입특약에 따라 다를수 있으니 담당설계사또는 콜센터에서 확인해보는것이 정확합니다.
1명 평가안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
보험금 지급이 거절된 이유는 진단서상의 질병코드나 수술명이 약관에 명시된 21대 질병수술비 지급 기준에 포함되지 않아서일 가능성이 높습니다. 자궁근종과 폴립 제거를 동시에 진행했더라도, 두 수술이 각각 별도로 인정되지 않을 수 있습니다. 보험사 콜센터나 담당 설계사와 연락해 구체적인 부지급 사유를 확인하고, 필요 시 추가 서류를 제출하거나 재심사를 요청하세요.감사합니다.