혈변(그리고 혈뇨) 항문질환인지 소화기질환인지 구분가능할까요?

Question

일주일?이주일? 정확하지는 않지만 최근 변이 묽어지면서 휴지에 묻은 변이 붉은색을 띄었습니다. 이주일정도 변 볼때마다 그랬는데요.

마치 변 색이 매운음식 먹고 고춧가루나 고추장등이 많이 즐어간 음싣 먹으면 빨갛게 나오듯이요.

매운음식을 먹지도 않았는데 희안하다 생각했지만 별 대수롭지 않게 넘겼습니다.

그리고 어제 저녁식사에서 술을 마셨고(과음은 아님) 복통이 다음날인 오늘까지 계속 되었습니다. 명치근처와 명치살짝 아래부분 십이지장 위치정도 되는 부분쯤 통증이구요.

최근 몸 컨디션이 많이 안좋았는데 많지는 않지만 술을 마셔서 그런가 하고 있었는데 오늘 저녁에 화장실에 갔는데 용변을 다 본 뒤 변기에 와인색?와인색보다는 좀 더 밝은색으로 변기물이 다 물들어 있더라구요.

뱐 닦은 휴지에는 피가 묻거나 하지는 않고 닦여나온 변만 말씀드린것 처럼 매운음식 먹은것 처럼 붉게 묻었습니다.

항문질환인지 소화기쪽 질환인지 이 증상으로 구분이 될까요? 감별을 위해 어느과로 진료를 받아야 할까요?

참고로 평생 없던 방광염이 올해 5월부터 지금까지 비뇨기과 진료를 계속 봐도 항생제 먹는 그때뿐 계속 재발되고 있습니다. 변기가 벌겋게 다 물들정도로 혈뇨도 나오구요.

뭐가 문제일까요?

마지막 변 사진은 찍어 두었는데 필요시 첨부가능합니다.

김현호 · Accepted Answer

안녕하세요. 김현호 가정의학과 전문의입니다.혈변과 혈뇨는 각각 발생 부위와 임상 양상에 따라 감별이 가능합니다. 혈변은 항문질환(치핵, 치열 등)과 소화기질환(대장암, 염증성 장질환, 게실출혈 등) 모두에서 나타날 수 있습니다. 항문질환(특히 내치핵)은 배변 시 통증 없이 선명한 선홍색 혈액이 변 겉이나 휴지에 묻는 양상으로 흔히 나타나며, 외치핵이나 치열은 통증과 함께 소량의 선홍색 출혈이 동반될 수 있습니다. 치열은 배변 시 통증과 함께 휴지에 소량의 선홍색 혈액이 묻는 것이 특징입니다.반면, 소화기질환(대장암, 게실출혈, 염증성 장질환 등)에서의 출혈은 변에 혈액이 섞여 나오거나, 혈변과 함께 복통, 설사, 체중감소, 빈혈 등 전신 증상이 동반될 수 있습니다. 특히 대장암이나 염증성 장질환(예: 궤양성 대장염)은 혈변과 함께 변의 성상 변화(묽어짐, 설사, 변비), 복통, 체중감소 등이 동반될 수 있으므로, 이러한 증상이 지속된다면 반드시 대장내시경 등 추가 평가가 필요합니다.혈뇨는 소변에서 혈액이 섞여 나오는 것으로, 방광염 등 요로감염, 신장/방광 결석, 드물게 요로계 종양 등에서 발생할 수 있습니다. 방광염은 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨, 때로는 혈뇨를 동반하며, 40세 이상에서 명확한 양성 원인이 없는 혈뇨가 지속된다면 요로계 영상 및 방광내시경 등 추가 평가가 권고됩니다.

최성훈 · Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.적어주신 내용만으로는 알기 어렵고 대변 사진의 확인과 신체 진찰과 추가적 검사의 확인이 필요하겠습니다. 용변 없어 대변을 본 후 변기 물이 빨갛거나 화장지에 피가 묻어 나올 경우 항문 외과 진찰을 먼저 받고, 대변에 피가 묻어나오거나 피 덩어리가 나온다면 내시경 검사가 필요하겠습니다.