큰볼일보고 피가 왜나는걸까요?

Question

나이

26

성별

남성

복용중인 약

허리진통제 ,허리근육이완제

기저질환

없음

오늘 큰 볼일을 보고 휴지로 닦는데

피가 많이 묻어있었습니다

통증은 하나도 없었습니다

전날 술은 먹지않고 장염과 몸살을 앓긴 했습니다.

변색은 나쁘지 않고 배아픈것도 없었습니다.

너무 걱정되는데 이유를 잘 모르겠네요

Answer 1

안녕하세요. 조인영 의사입니다.

선혈이라면 치핵 가능성이 가장 높습니다.

보통 장내에서 피가 머무르다가 나오면 흑색변이 됩니다.

항문에 가까울 수록 피가 나올 가능성이 높습니다.

치핵은 변이나 복압 등에 의해 점막 하 조직 압박에 의한 울혈로, 항문주위 조직이 변성되어 항문관 주위 덩어리를 만든 것으로 배변 시 출혈이 유발되고 진행되면서 항문 밖으로 돌출 됩니다.

내치핵은 정도에 따라 1도에서 4도 까지로 나눕니다.

보통 1도에서 2도 치핵에서는 수술 보다는 보존적 치료를 하는데 변 완화제를 사용하고, 식이섬유와 수분섭취 등의 식이요법과 배변습관 교정등을 합니다. 약은 베니톨 같은 약을 사용하고 통증에는 설간구구나 푸레파인연고 등등 통증을 조절 하고 염증을 줄여주는 좌제를 씁니다. sitz bath라고 해서 비데를 사용 하는 것 또한 도움이 됩니다.

정도가 심하지 않다면 약물 복용 및 좌제 사용, 변 완화제 등을 쓰며 경과관찰 해 보셔도 됩니다.

그럼에도 혈변이 있다면 직장암의 가능성도 일부 고려 해야 합니다. 대장항문외과 진료를 한번 보시기를 권해 드립니다.

Answer 2

말씀하시는 증상은 항문 주위 상피세포의 손상에 의한 것일 가능성이 높아 보입니다. 하지만 항문 질환 또는 위장관출혈의 가능성도 있는 증상이기 때문에 우선 이상은 없는지 항문외과 진료를 받아보시길 권고드립니다.

Answer 3

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

증상이 지속된다면 진료를 위해 가까운 항문외과 방문을 권해드립니다.

참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 권준구 의사입니다.

선홍색 혈변이 소량 묻어나온 정도라면 치열, 치핵으로 인한 출혈일 가능성이 매우 높습니다. 장내에서 출혈이 있는 경우는 보통 검은 변을 보게 되며 선홍색 혈변은 항문과 매우 가까운 곳에서 출혈이 일어나서 나오는 것으로 화장지로 닦아낼때 나온 것이라면 치열에서 나온 출혈일 가능성이 매우 높습니다.

그러나 항상 간과해서는 안되는 점은 직장암의 가능성도 낮지만 일부 있다는 것 입니다.

또한 감염 위험성도 있고, 치질 진행 가능성도 있으므로 지속된다면 항문외과 진료를 한번 보시는 것이 좋겠습니다.

Answer 5

안녕하세요.

여러가지원인을 생각해볼수있습니다

먼저 장염으로 설사를 많이했거나

단단한변이 초반에 나오면서 직장에 상처가나서 피가나오는경우가있습니다.

통증이 없으나 휴지로 닦을때나오는 정도라면 항문주변에 휴지로 닦으면서 스쳐서 발생한 상처일수있습니다.

변색깔이 괜찮고 냄새도 괜찮았고 지속되지않는다면

경과를 좀 지켜보셔도될거같고 지속된다면

항문외과 진료를 보시는것이 좋겠습니다

Answer 6

안녕하세요. 김경태 의사입니다.

치열이나 치핵 등의 항문질환이 있을 가능성이 높습니다.

보다 정확한 진단과 치료를 위해서 가까운 의원 혹은 병원 내원하셔서 전문의의 문진, 신체진찰 및 추가 영상학적 정밀검사를 해보시길 권유드립니다.

Answer 7

안녕하세요. 김명훈 의사입니다.

일단 현재 약물을 복용 중이신데 소염진통제의 경우 위를 자극하여 심한 경우 출혈을 일으키기도 합니다. 출혈이 발생하였을 때는 색깔로 어느정도 원인의 위치를 파악할수 있습니다. 만일 선홍색이라면 항문주변이나 하부 위장관에서 발생하였을 가능성이 높고 검붉은색, 흑색이라면 상부 위장관에서 발생하였을 가능성이 높습니다. 일단 증상이 지속된다면 항문 주위의 치열, 치핵 등을 의심하여 항문외과에서 우선 진료를 보시고 다음으로 내과에서 진료를 보시면 되겠습니다.

Answer 8

안녕하세요.

현재 나이에서 배변 시 출혈의 가장 흔한 원인은 내치핵 즉 치질로 인한 출혈일 가능성이 높습니다.

항문에 과도한 힘을 주었을 때 항문을 정상적으로 감싸고 있는 내치핵에 무리하게 압력을 주어

찢어질 수 있어 이때 배변과 함께 출혈이 발생할 수 있습니다.

위 내 출혈의 경우, 속쓰림과 함께 위산으로 인해 흑색변이 나오는 것이 특징이며 장 내 출혈의 경우

배변과 관계 없이 출혈이 발생할 수 있어 단순이 배변시에만 나온 후 더 이상의 증상이 없다면

가장 흔한 내치핵 출혈일 가능성이 높은 것으로 보입니다. 감사합니다.

Answer 9

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.

치열이란 정상적으로 변을 보고 난 후 선홍색 피가 소량 묻어나오는 것을 주증상으로 합니다. 항문이 찢어졌다고 생각하시면 편하고 일반적으로 아무런 치료 없이 수일내 호전되게 됩니다.

Answer 10

안녕하세요. 이호진 의사입니다.

원인의 가능성이 있는 치질에 대해 설명드리겠습니다.

치질의 치료

미지근한물로 좌욕을 하시는것이 좋습니다.

변비로 인해 변기에 오래 앉아있는것이 치질에 좋지 않으므로 변비를 빨리 해결하시는것이 필요합니다.

치질부위를 절제하는 수술이 필요합니다.

(수술의 시기를 놓칠수록 염증이 심해져 조직이 연해지므로,

수술시간이나 회복면에서 시간이 많이 걸릴 수 있습니다.)

Answer 11

안녕하세요. 정강환 의사입니다. 혈변의 원인은 크게 세가지로 나눌 수 있습니다. 상부위장관 출혈, 하부위장관 출혈, 치핵(치질) 로 나뉠수 있습니다. 상부위장관 출혈인 경우 혈변의 색이 적갈색에 가까우며, 하부위장관 출혈과 치질은 선홍색에 가깝습니다. 색을 보시고 적갈색에 가까우시면 소화기내과, 선홍색에 가까우시면 외과 방문하시는 걸 추천드립니다

Answer 12

안녕하세요. 최영곤 의사입니다.

혈변을 발생시키는 가장 대표적인 원인은 치핵(치질)입니다. 우선적으로는 항문외과에서 진료를 보시길 바랍니다. 하지만 치핵 외에도 직장암이나 대장암, 크론병 등의 대장에 질환이 있는 경우에도 혈변은 발생할 수 있습니다. 항문외과에서 특이 이상이 없다면 내과에 내원하여 상담해 보시길 권유드립니다.

Answer 13

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 의학박사 곽성찬 의사입니다.

질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

혈변의 원인 여러가지가 있는데 대표적인 것은 흔히 치질이라고 불리는 치핵이 있을 수 있고, 배변시 항문의 일부가 찢어지면서 생기는 치열, 대장염, 대장암 등에 의해서도 발생할 수 있습니다. 또한 과한 음주로 인하여 혈변이 발생할 수도 있습니다.

참고로 혈변의 흔한 원인 중 하나인 흔히 치질로 불리는 치핵 (Hemorrhoids)은 배변시 변기에 오래 앉아 있거나 과도하게 힘을 주는 습관등으로 인해 발생하는 경우가 많습니다.

치핵은 증상의 정도에 따라 4단계 (1~4도)로 분류할 수 있습니다. 1도 치핵은 외부로 돌출없이 항문 안쪽에만 있어 간헐적으로 배변시 출혈 증상 정도만 나타나는 상태입니다. 2도 치핵은 배변시 항문외로 돌출되었다가 저절로 다시 들어가는 상태로 증상은 1도 치핵과 비슷합니다. 3도 치핵은 배변시 항문외로 돌출되며 저절로 들어가지 않고 손으로 밀어넣어야 들어가는 상태로 통증, 출혈이 심화되는 단계입니다. 4도 치핵은 돌출된 치핵이 손으로 밀어넣어도 들어가지 않고 넣더라도 다시 돌출되는 상태로 역시 통증과 출혈이 심한 단계입니다.

일반적으로 좌욕 및 연고 등 보존적 치료로 호전될 수 있는 상태는 1, 2도 치핵입니다. 3도 이상의 치핵에서는 좌욕으로는 효과를 볼 수 없고 수술이 필요한 상태가 많습니다.

배변시 출혈 증세만 있는 경우 1도 치핵을 의심해 볼 수 있습니다. 이 단계에서는 절주 혹은 금주, 온수좌욕 (일반적인 세숫대야를 사용하여 약 36-39도 정도의 온수로 한번에 3-5분간 하루 2-3번씩) 등의 생활 요법으로 호전될 수 있습니다.

혈변의 원인 파악에 가장 확실한 검사는 대장 내시경 검사이며 최근 2년안에 대장 내시경 검사 이력이 없고 증상이 최근에 심해졌다면 가까운 소화기 내과를 방문하여 진료후 대장 내시경 검사를 받아보시기 바랍니다.

도움이 되는 답변이 되기를 바랍니다.