모낭염 맞나요? 어떤 모낭염인지도 궁금 합니다.

Question

1번 피부과록세미신정소론도정대원알마게이트정신풍겐타마이신황산+도모호론크림 섞은 바르는 약2번 가정의학과스플론정라푸톤정 10mg베스티온정3번 피부과 듀악겔 (바르는약)3곳 다 그냥 모낭염 이라고만 설명해주셨음가슴 흉부 부분이 붉어지면서 모낭염 처럼 생기기 시작한거는 이제 2달이 됩니다.피부과랑 가정의학과를 합쳐서 3곳을 다녔는데 처방받은 약을 사용해도 나아지는 기미가 보이지 않습니다..주로 증상이 심해질때는 격한 운동을 한 뒤 혹은 몸이 더울때 심해집니다.(가려움 X 흉부만 붉어지면서 올라옴)2주전에는 사진보다 더 심하고 점점 번지는 느낌 이였으나 약국에서 니조랄을 사용해본 후 조금씩 괜찮아져 현재 첨부된 사진과 같은 상태이나 현재 상태에서 진전이 없음. (특히 붉은기)모낭염이라고 하면 진균성과 세균성이 있다고 하는데 어떤 모낭염인지 처방받은 약이 잘못되었다면 어떤 약을 처방 받아야 하는지와피부가 원상태로 돌아올 수 있는지 궁금합니다.

강한솔 · Answer

사진상으로는 흉부 중앙에 작은 붉은 구진들이 산재해 있고, 전형적인 화농성 여드름이나 고름이 찬 세균성 모낭염 모습은 뚜렷하지 않습니다. 다만 사진만으로 세균성·진균성 모낭염을 확정적으로 구분할 수는 없습니다.

오히려 질문 내용에서 중요한 점은 다음입니다. 증상이 2개월 이상 지속되고, 운동 후나 더울 때 악화되며, 항생제와 스테로이드 치료에 뚜렷한 반응이 없고, 니조랄(케토코나졸) 사용 후 일부 호전되었다는 점입니다.

이 경우에는 일반적인 세균성 모낭염보다는 말라세지아 모낭염(진균성 모낭염)을 의심해 볼 수 있습니다. 말라세지아 모낭염은 가슴, 등, 어깨에 잘 생기고 땀과 열에 의해 악화되며, 항생제를 오래 사용해도 잘 낫지 않는 경우가 많습니다. 반대로 항진균제 샴푸나 항진균 크림에 반응하는 경우가 있습니다.

다만 진균성 모낭염이라고 단정할 수는 없습니다. 여드름성 발진, 땀띠 유사 발진, 모낭 주위 염증, 접촉성 피부염 등도 감별이 필요합니다.

현재 단계에서는 "어떤 약을 처방받아야 하냐"보다 정확한 진단이 먼저입니다. 피부과에서 KOH 검사(진균 검사)나 필요시 피부 확대경 검사 등을 통해 진균성 여부를 확인하는 것이 좋겠습니다.

또한 피부가 원래 상태로 돌아올 수 있는지에 대해서는, 현재 사진상으로는 흉터보다는 염증 후 홍반(붉은 자국)이 주된 것으로 보입니다. 원인 치료가 되면 수개월에 걸쳐 상당 부분 옅어질 가능성이 높습니다.

박문수 · Answer

안녕하세요.피부에 올라온 붉은 돌기들이 걱정되시겠어요. 일반적으로 모공 부위에 염증이 생겨 노란 고름이 맺히거나 통증이 느껴진다면 모낭염일 가능성이 높습니다. 가장 흔한 형태는 포도상구균에 의한 세균성 모낭염인데, 주로 면도나 왁싱 후의 자극 혹은 덥고 습한 환경에서 땀을 많이 흘릴 때 자주 발생합니다.만약 가려움증이 심하고 작은 구진들이 넓게 퍼져 있다면 곰팡이균에 의한 말라세지아 모낭염을 의심해야 합니다. 여드름과 달리 압출했을 때 나오는 씨앗이 없으며, 손으로 짜면 오히려 주변으로 염증이 번질 수 있어 주의가 필요합니다. 세균성인지 곰팡이성인지에 따라 사용하는 연고의 종류가 완전히 달라지므로 이를 정확히 구분하는 것이 치료의 핵심입니다.당분간은 환부를 깨끗하고 건조하게 유지하시고, 꽉 끼는 옷보다는 통풍이 잘되는 옷을 입어 피부를 진정시켜 주세요. 면도기 같은 도구는 반드시 소독해 사용하시고, 충분한 휴식으로 면역력을 관리하시는 것이 빠른 회복에 큰 도움이 됩니다. 증상이 가라앉지 않고 계속 번진다면 원인을 정확히 파악해 알맞은 관리를 시작해 보시길 권해드립니다.감사합니다.