사진상 엄지발톱 우측에 국한된 청색 내지 흑청색 반점이 보이며, 선형으로 길게 뿌리부터 이어지는 형태는 아닙니다. 가장 흔한 원인은 외상에 의한 조갑하 혈종(발톱 아래 출혈)입니다. 특히 엄지발톱은 신발 압박이나 경미한 반복 외상으로도 발생할 수 있습니다.
흑색종을 의심하는 소견은 다음과 같습니다.
1. 발톱 뿌리부터 끝까지 이어지는 뚜렷한 세로 흑색선
2. 시간이 지날수록 색이 진해지거나 폭이 넓어짐
3. 주변 피부(큐티클, 발가락 피부)까지 색소가 번짐
4. 외상 병력이 없음에도 점차 진행
현재 사진만으로는 전형적인 흑색종 양상은 아니지만, 단일 사진으로 배제는 어렵습니다. 구분의 핵심은 “시간 경과에 따라 위로 자라 이동하는지”입니다. 혈종이라면 1개월에서 2개월 사이에 발톱이 자라면서 색소도 위로 이동합니다. 변화 없이 고정되어 있거나 점차 넓어지면 정밀 평가가 필요합니다.
진료과는 피부과가 1차 선택입니다. 피부과에서 더모스코피(확대경 검사)로 평가 후 필요 시 조직검사를 결정합니다. 대학병원 피부과나 피부종양 클리닉이 더 적절합니다.
지금 당장 응급 상황으로 보이진 않지만, 2에서 4주 이내 피부과 진료를 권합니다. 최근 발을 부딪힌 적이나 꽉 끼는 신발 착용 병력이 있는지도 함께 확인해 보시는 것이 좋겠습니다.