손톱 흑색종일까요 ? 1년정도 된거 같습니다.

Question

손톱에 세로줄이 있는데 흑색종일까요?있던지는 1년정도 된거 같습니다.따로 몸에 이상은 없었구요..궁금해서 여쭤봅니다..

남희성 · Accepted Answer

안녕하세요. 남희성 의사입니다.사진으로 보여주신것과 같이 손톱에 검정색 선이 생기는 경우를 흑색조라고 합니다.대부분 피부에 생기는 점과 같은 양성 병변이기 때문에 걱정하실 필요는 없습니다.아주 드물게 악성일 수 있는데 이 경우는 선이나 색이 불규칙하고 손톱의 변형이 동반되거나, 검은색이 손톱위 살까지 번지는 소견을 보이기도 합니다. 사진으로 보여주신 모습에는 악성을 의심할만한 모습은 보이지 않습니다. 가장 정확한 것은 피부과 진료 받으시고 더모스코피(dermoscopy)라는 돋보기 같은 기구로 진단을 받아보시는게 적절하겠습니다.

강한솔 · Answer

사진상으로는 전형적인 손발톱 흑색종(subungual melanoma) 양상으로 보이진 않습니다. 다만 단일 사진만으로 확정적 배제는 어렵습니다.

현재 보이는 소견을 정리하면, 색이 연한 갈색이고 비교적 균일하며, 폭이 넓지 않고, 손톱 전체를 따라 뚜렷한 불규칙 확장이나 색조 다양성은 두드러지지 않습니다. 또한 주변 피부(손톱 주위 피부)로 색이 번지는 Hutchinson sign은 관찰되지 않습니다. 이런 경우는 멜라닌세포 활성 증가에 의한 양성 longitudinal melanonychia 가능성이 더 흔합니다.

임상적으로 흑색종을 의심하는 기준은 다음과 같습니다. 색이 점점 짙어지거나 다양해지는 경우, 선의 폭이 점차 넓어지는 경우(특히 3mm 이상), 경계가 불규칙한 경우, 손톱 주위 피부까지 색이 번지는 경우, 단일 손톱에서 최근 새로 발생하여 변화하는 경우입니다. 또한 손톱 변형이나 파괴가 동반되면 의심도가 올라갑니다.

말씀하신 것처럼 약 1년 동안 큰 변화 없이 유지되었다면 악성 가능성은 상대적으로 낮아 보입니다. 다만 성인에서 새로 발생한 단일 손톱 색소선은 원칙적으로 한 번은 피부과에서 dermoscopy 평가를 받는 것이 권장됩니다. 필요 시 nail matrix biopsy로 확진합니다.

정리하면, 현재 사진만 기준으로는 양성 가능성이 더 높지만, 완전 배제를 위해서는 피부과 진료 후 확대경 검사 정도는 받으시는 것이 안전합니다. 특히 최근 몇 개월 사이에 색이 진해지거나 폭이 넓어졌다면 반드시 평가가 필요합니다.