심장스탠트시술후 금연보조제 괜찬을까요?

Question

허혈성 심장질환으로 관상동맥스탠트시술을 응급으로 시행했습니다담당의가 절대금연하라고 했는데 금연보조제는 괜찬을까요?금연이 너무 힘들어서 시술직후부터 니코틴껌 , 니코틴패치를 붙이고 있는데 괜찬은건지요?

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다허혈성심장질환으로 스텐트를 "응급"으로 시행을 했다는 말씀이군요그럼에도 금연이 어렵다는 말씀이군요...금연보조제, 니코틴껌, 니코틴 패치등 초기에는 니코틴 성분 때문에 문제가 될 수 있습니다.따라서 이들의 사용에 대해서는 담당선생님과 상의를 해보시고 확인하신 다음 사용을 하시는 것이 좋겠습니다.

강한솔 · Answer

관상동맥 스텐트 시술 후에는 금연이 매우 중요합니다. 재협착, 스텐트 혈전증, 심근경색 재발 위험을 줄이는 데 금연 효과가 상당히 큽니다. 실제로는 “흡연 지속” 위험이 니코틴 대체제 위험보다 훨씬 큰 경우가 많아서, 니코틴 패치나 니코틴껌은 많은 심장질환 환자에서 사용됩니다.

과거에는 심혈관질환 환자에게 니코틴 대체제를 조심해야 한다는 인식이 있었지만, 최근 가이드라인과 연구에서는 안정적인 환자에서는 비교적 안전하게 사용하는 방향입니다. 특히 이미 시술을 받았고 금연 유지가 어려운 상황이라면 니코틴 대체요법이 도움이 될 수 있습니다.

다만 중요한 점은 “담배를 계속 피우면서 니코틴 패치·껌을 같이 사용하는 것”은 피해야 한다는 것입니다. 니코틴 과다 노출로 심박수 증가, 혈압 상승, 흉통, 두근거림 등이 생길 수 있습니다.

또 다음 증상이 있으면 즉시 담당 병원에 연락하시는 것이 좋습니다. 가슴통증 재발 호흡곤란 식은땀 심한 두근거림 어지럼증 실신 느낌

현재 복용 중인 항혈소판제, 혈압약과 니코틴 대체제 자체의 중대한 약물 상호작용은 일반적으로 크지 않은 편입니다. 다만 혈압과 맥박 변화는 모니터링이 필요합니다.

니코틴 대체제 외에 금연 치료제로는 바레니클린 같은 약도 있는데, 환자 상태와 복용약을 고려해 순환기내과 또는 금연클리닉에서 조정하는 것이 안전합니다.

참고로 American Heart Association 및 European Society of Cardiology 가이드라인에서도 심혈관질환 환자의 적극적인 금연 치료를 권고하고 있습니다.