2달 전부터 시작된 구역구토가 안나아져요
지금이 두달째인데 처음엔 구역질만 하다가 요즘은 토도 해요
약은 아침에 따로 먹는 제산제랑 진경제랑 소화제 처방받아서 먹었었는데 어느순간부터 효과가 없어요
고등학생인데 대체 뭐가 문제고 고치려면 어떻게 해야하나요
매운거 기름진거 탄산 정신과 약 다 끊었는데도 그래요
위장 관련해서는 가족력이랑 지병은 없어요
귀나 머리 아픈곳도 없어요
걸으면 멀미해서 헛구역질하고 비위가 많이 안좋아졌어요
토할것같다고 느끼는 상한선이 내려가서 잘 토하게 된것같아요
화장실도 못들어가고 양치도 못하고있어요
두 달 이상 지속되고 최근 구토까지 동반되는 경우는 단순 위염이나 일시적 소화불량으로 보기 어렵습니다. 특히 걸을 때 멀미처럼 구역이 심해지고, 양치나 화장실 동작만으로도 토할 것 같은 역치가 낮아진 점은 기능성 위장장애, 자율신경 이상, 전정계 과민, 또는 정신과적 요인이 복합적으로 작용했을 가능성을 시사합니다.
현재 양상에서 우선적으로 고려할 문제는 첫째 기능성 구역·구토 증후군으로, 구조적 이상 없이 위–뇌 축 불균형으로 발생할 수 있습니다. 둘째는 자율신경계 불균형으로, 스트레스·수면·기분 변동과 연관되어 지속적 구역과 멀미 양상을 보일 수 있습니다. 셋째는 정신과 약물 중단 또는 변경 후 나타나는 위장관 과민 반응이며, 약을 끊었다고 바로 호전되지 않는 경우도 드물지 않습니다. 넷째로 드물지만 위 배출 지연, 만성 위염, 헬리코박터 감염, 전정 기능 이상 등은 검사를 통해 배제해야 합니다.
지금 단계에서는 참고 견디는 방향은 권하지 않습니다. 소화기내과에서 기본 혈액검사, 복부 초음파, 필요 시 위내시경까지 평가를 받는 것이 합리적입니다. 동시에 정신과 진료를 병행해 현재 기분 상태, 불안 수준, 약물 중단 과정이 증상에 영향을 주고 있는지 재평가가 필요합니다. 약물로는 일반 제산제·소화제보다 중추성 구역 조절 약물이나 자율신경 조절 약물이 도움이 되는 경우가 많아 처방 전략을 바꿔야 할 수 있습니다.
생활 측면에서는 공복 시간을 길게 두지 말고 소량씩 자주 섭취하고, 차갑거나 자극적인 냄새를 피하며, 양치가 힘들면 무향·소량으로 짧게 시행하는 식의 현실적인 조절이 필요합니다. 체중 감소, 탈수, 밤에 깨서 토하는 증상, 혈액이 섞인 구토가 있으면 즉시 진료가 필요합니다.
최근 체중 변화나 아침에 더 심해지는 양상, 혹은 정신과 약을 중단한 정확한 시점이 언제인지 확인해 줄 수 있을까요.
안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.
적어주신 내용만으로 원인을 알긴 다소 어려우나 중추신경계에 작용하는 약물의 경우, 특히 장기간 복용 했다면 임의로 갑자기 중단해선 안됩니다.
위장관의 기질적 문제, 신경 계통의 원인, 심인성 요인이 복합적으로 작용 할 수 있어 처방된 위장약을 복용하며 내시경 검사를 받고 이상이 없다면 이전 진료를 받던 정신건강의학과의 재상담을 함께 받기 바랍니다.