보험
보험금부지급관련면책사유 종류는?
보험회사 보험금 부지급 관련해서 상담 원하는데
면책사유의 종류들이 몇가지나 있는지 궁금하고
보험회사가 규정하는 약관상으로 알고싶어요
고지의무+알릴의무 어긴사항 없고
가입할 당시 고지의무사항에 포함 되어있는
병원 내원했던 기록들은 설계사랑 홈텍스 통해서
보면서 고지의무사항 으로
피부부담보, 왼쪽발목 2년부담보
잡히고 가입했어요
24년 10월8일 보험가입후
24년 12월9일 코선반의비대 진단으로인한
비염수술 진행후 보험금 청구 했고
손해사정사 배정 되어서 면담후 3장
싸인해드렸고 감기나 주로 가는 병원 적어달라길래 처음 적어준 병원 2곳 (소아과+일반의원) 적어서 제출했고 2곳중에 한군데만 갔다가 적어주지도 않은 집근처 이비인후과 가겠다 연락와서 갔다오셔라 했더니 같은 진단 받은게 2년전에 있어서 부지급이 나왔어요 보상 담당자는 알고 가입한거라 부지급이 나온거라 설명하는데 그 당시에 귀때문에 병원에 가서 진료 본게 다였거든요 그게 주 진단명도 아니였고 설계사는 고지의무 사항 어긴게 없어서 지급될거다 얘기하시는데 보상담당자가 현재 통화가 안되서 답답한 상황인데 면책사유에 해당이 되는건가요?
처리결과는 보험기간외 사고 라고 떠있어요
(같은 질병수술로 다른 보험회사 실비포함)
청구 하고 똑같이 손해사정사 면담후 10일 안으로
보험금 지급됬음
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