4세대 간편실손보험과 실버실손보험 보장
간편실손보험인데 약값,통원치료 보장이 되나요?
4세대실손입니다
주사료, MRI, 도수치료
그리고 실버실손보험 보장은 어떻게 되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
보장범위는 제한적인데 약값, 통원치료, 주사료, 3세대 비급여 MRI, 도수치료 모두 일정 조건하에서 보장은 됩니다.
4세대는 급여와 비급여를 적용하구요. 비급여에 대해서는 0원이면 할인 99만원까지 유지 100만원부터 100%할증 300만원이면 300% 인상 등으로 개인별 보험료 차등제를 적용하는데요. 의료취약계층에 대해서는 적용하지 않습니다. 급여는 자기 부담률이 진료비의 20%, 비급여는 진료비의 30%인데요. 최소 공제금액인 급여의 경우 의원급 1만원 중소병원 1만 5천원, 종합상급병원 2만원 중에서 큰 금액을 비급여는 3만원과 비교해서 큰 금액을 공제합니다. 그렇게 해서 통원치료를 공제해서 보상받고요. 약제비는 최소가 8천원입니다. 8천원을 공제하고 나머지를 돌려받는 식입니다.
주사료 MRI, 도수치료는 3대 비급여로 비급여 방식으로 공제하고 돌려받는데 도수치료는 10회 이상 이용시 통증완화증명서를 제출해야 합니다. 이러한 구성은 실버실손의 경우에는 가입조건이 완화되고 보장한도 특약 구성이 다르며 비급여 보장항목이 상품에 따라 차이가 있고 비급여 특약이 제외되거나 제한적 보장만 제공합니다. 보험료는 연령에 따라 높아지고 갱신시 인상폭이 클수도 있습니다.
1명 평가안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
유병자실손의료비 또는 간편실손의료비의 경우에는 약제비와 3대비급여[MRI/도수치료/증식치료등]이 보상되지 않습니다.
1명 평가안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
4세대 실손의료보험의 경우 이전세대의 것 보다 보장의 횟수는 제한이 되어 있지만, 현실에 맞게 새로운 내용이 추가된 보험이라고 볼 수 있으며 이의 적용시기는 2021년 7월부터라고 볼 수 있습니다. 이는 현실에 맞는 보험 내용으로 이전 세대와 다른 차이점을 보이고 있지만, 앞서 말한 것 처럼 1~3세대보다 그 혜택의 사용 빈도나 횟수에 대한 제한이 있다는 것이 아쉬운 점입니다. 다만 실버실손보험의 경우 이러한 내용이 보험사마다 다르기 떄문에 확인이 필요하며, 약값, 통원치료에 대한 보장 등이 의사의 진단에 따른 것이라면 보장이 가능합니ㅏㄷ.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
4세대 실손 보험중 간편(유병자)실손이라면
약값은 보장 제외입니다, 통원치료는 보장 가능합니다,
그리고 비급여 3종 특약 비급여주사. MRI. 도수치료는 보장 제외입니다,
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.
4세대 간편실손은 일반실손과 동일하게 약값, 통원, 주사, MRI, 도수치료 모두 보장됩니다. 실버실손도 보장은 가능하지만 나이 특성상 특약 제한이나 자기부담 비율이 더 높을 수 있습니다. 즉 간편실손은 보장 범위가 동일하고 실버실손은 조건이 조금 더 까다로운 실손이라고 이해하시면 됩니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
간편이라면 유병자실손을 말씀하시는건가요? 4세대로 가입을 하신거라면 간편이 아니시니 약값이나 통원치료 및 비금여(주사, MRI, 도수)다 보장이 되십니다.
만약 4세대가 아니라 유병자(간편)실손이시라면 비급여보장은 안 되시구요. 가입하신 보험상품에 유병자라고 써 있지 않다면 4세대 실손이 맞으시구요.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
4세대 실손보험은 약값, 통원치료,MRI, 주사료, 도수치료 등을 비교적 포괄적으로 보장하지만 비급여 일부 항목은 일부 제한이 있습니다 또한 실버실손보험은 노년층 특화 보장으로 일부 항목 보장이 간소화 되거나 한도가 낮아질 수 있어 가입 전 비교를 해보시는 것이 좋습니다