제로큐탄을 한달 복용하고 있습니다.

Question

제로큐탄을 하루에 2알(아침,저녁 1알씩)복용중입니다. 기간은 한달 됐는데요.

이거 복용하면

1.면포성여드름이 막 생기나요? 지금 얼굴에 많이 생겨서요.복용 2주정도 부터 그런거 같아요.

2.투명한 물콧물이 나오나요?이것도 한 2주정도 부터 그랬던거 같아요.

3.눈이 뻑뻑한건 알았는데 눈이 뿌옇게 보이기도 하나요?양쪽 눈 바깥쪽이 시야가 보이기는 하는데 뿌옇게 보여서요. 오늘 아침부터 그러네요.

강한솔 · Accepted Answer

제로큐탄(이소트레티노인, isotretinoin)은 피지선 억제와 각질 정상화를 통해 여드름을 치료하는 약입니다. 복용 초기 1에서 2개월 사이에는 여러 점막 건조 증상과 일시적인 피부 변화가 비교적 흔하게 나타납니다. 질문하신 증상은 다음과 같이 설명됩니다.

첫째, 면포성 여드름 증가입니다. 복용 초기 2에서 6주 사이에 일시적으로 여드름이 더 올라오는 “initial flare” 현상이 비교적 흔합니다. 피지 배출과 모낭 각질 변화 과정에서 기존에 형성되어 있던 미세면포가 표면으로 올라오기 때문입니다. 대부분 치료 실패가 아니라 치료 과정에서 나타나는 일시적 변화이며 시간이 지나면서 감소하는 경우가 많습니다. 다만 염증성 여드름이 갑자기 심하게 증가하면 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

둘째, 투명한 콧물입니다. 이 약은 코 점막의 피지와 점액 분비를 감소시키면서 점막 건조를 유발합니다. 이 과정에서 묽은 콧물, 코 건조감, 코피 등이 나타날 수 있습니다. 약물 복용 환자에서 흔한 점막 건조 증상 중 하나로 보고됩니다.

셋째, 눈이 뻑뻑하거나 뿌옇게 보이는 증상입니다. 이소트레티노인은 눈꺼풀의 마이봄샘(Meibomian gland) 기능을 감소시켜 눈물막이 불안정해지면서 안구건조증을 유발할 수 있습니다. 이 경우 눈 뻑뻑함, 이물감, 일시적인 시야 흐림, 눈부심 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 특히 눈물이 부족하면 시야가 순간적으로 흐리거나 뿌옇게 보일 수 있습니다. 대부분 인공눈물 사용으로 호전됩니다.

다만 다음 경우에는 안과 또는 처방한 피부과에서 확인이 필요합니다.

시야 흐림이 지속적으로 계속되는 경우

시력 저하가 느껴지는 경우

두통과 함께 시야 이상이 있는 경우

이소트레티노인은 드물게 시각 관련 부작용(야맹증, 각막 건조 등)이 보고되어 있어 시야 변화가 지속되면 평가가 필요합니다.

정리하면, 여드름 증가와 콧물, 눈 건조 및 일시적 시야 흐림은 복용 초기 비교적 흔히 나타나는 약물 관련 증상입니다. 대부분 점막 건조에 의해 설명됩니다.

참고 문헌

Zaenglein AL et al. Guidelines of care for acne vulgaris. Journal of the American Academy of Dermatology.

Kang S, et al. Fitzpatrick’s Dermatology.

Brunton LL. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.