어머니가 추락사로 돌아가셨습니다. 보험 관련질문입니다...

Question

어머니가 추락사로 돌아가셨습니다.

장례치르고 정신없다가 보험 관련해서 일반 상해인지 궁금해서 질문드립니다.

사망진단서에는 외인사, 추락, 의도성은 미상 이렇게 나와있는데

상해 진단 사망으로 가능할지 이건 어떻게 판단하는지 궁금합니다.

경찰 진단서 이런걸 따로 또 해야하는건지 궁금합니다.

평소에 아프시긴했는데 어떤걸로 판단하는지 궁금합니다.

보험 해지해서 위약금이라도 타야하는지 어떻게 해야할까요

Answer 1

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

위로의 말씀부터 드립니다

네 일단 상해보험은 갑작스러운 우연의 사고인지가 증빙되어야 합니다

외인사 추락 의도성 미상으로 사망진단서에 나왔다니...

그렇기 때문에 보험사에서 추가 조사는 불가피 하지 않을까 싶습니다

원인이 불명확 할 경우 여러가지 조사나 추가서류 요청이 보험사에서 이루어 질 수도 있을 것 같습니다

평소 지병이 있었다는 사실만으로 상해사망이 부정되지는 않지만 추락의 직접적인 원인이었다고 하면 상해사망 판단에 쟁점이 되지 않을까 싶습니다

그렇다고 완전히 거절될 상황도 아니니 일단 보험은 해지하지마시고 먼저 청구부터 해보시는 것이 좋을 것 같습니다

혹시나 지급불가라고 안내받더라도 전화로 설명만 듣지 마시고 부지급 사유와 왜 그렇게 적용되었는지 약관에 대항 조항 조목조목 서면으로 달라고 요청하시면 좋을 것 같습니다

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

사망진단서에 외인사·추락으로 기재되어 있다면 일반적으로 질병사가 아닌 상해사망 여부를 검토할 수 있습니다. 다만 보험금 지급은 사망진단서 내용만이 아니라 사고 경위, 경찰 조사 기록, 약관상 우연한 외래 사고 해당 여부 등을 종합해 판단합니다.

경찰 변사사건 기록이 필요할 수 있으니 보험사에 먼저 사고 접수 후 필요 서류를 안내받는 것이 좋습니다. 기존 보험을 해지하기 전, 상해사망·재해사망 담보 가입 여부부터 확인하세요.

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

사망진단서에는 외인사, 추락, 의도성은 미상 이렇게 나와있는데 상해 진단 사망으로 가능할지 이건 어떻게 판단하는지 궁금합니다.

경찰 진단서 이런걸 따로 또 해야하는건지 궁금합니다.

평소에 아프시긴했는데 어떤걸로 판단하는지 궁금합니다.

보험 해지해서 위약금이라도 타야하는지 어떻게 해야할까요

이와 같은 경우 상해사망이냐 고의로 인한 사망이냐가 분쟁이 될수 있습니다.

따라서 수사기록 의무기록 사망진단서등. 관련 모든 서류를 검토하고 청구해야 합니다.

손해사정사와 우선 자세한 내용으로 무료 상담하시고 최선의 방법을 찾으시기 바랍니다.

Answer 4

좀 더 구체적인 내용 검토가 필요하나 위와 같은 사망사고의 경우(고의 사고가 아니라면) 상해사망으로 처리가 될 것입니다....