루게릭 걱정.. 근전도 검사 봐주실 분 계신가요..

Question

제가 루게릭 증상들(전신근육튐, 발음저하, 침고임, 목 이물감, 그 외 근육 파임..) 등등이 나타나는 것 같아 신경과에서 [신경전도, 근전도, 유발전위검사]를 받았습니다..

신경전도, 유발전위는 정상이구요...

근전도는

왼쪽 종아리, 허벅지

오른손 합곡혈, 엄지두덩근,

오른 팔 하지, 상지

오른 뒷 목

총 9군데를 찔렀습니다..

그런데 근전도 오른쪽 paraspinals 부위에서 이상파형이 잡혔습니다...

주치의 선생님께서는 목디스크 때문일것이라고 하셨는데 저는 팔저림 등 목디스크 증상이 전혀 없습니다..

증상 없는 목디스크로도 해당 부위 근전도에서 이상파형이 나오는 경우가 흔한지 궁금합니다..

모든 부위에서 정상이 나올 줄 알았는데 한 부위에서 이상파형이 잡히니 염려가 더 커지고 일도 손에 안잡힙니다..

또, 왼쪽 발목과 오른손 하이라이트 친 부위가 제 눈에는 근 위축으로 보이는데 선생님은 해당 부위는 근육이 적어 아닐 것이라고 하십니다 (반대측은 안파여있음)

다른 선생님이 보시기엔 어떤지 궁금합니다..

너무 길어진것같아 요약하자면

1. 목디스크 증상이 없어도 cervical paraspinals 부위에서 근전도 이상파형이 나오는게 흔한가요?

2. 해당 사진 부위가 근 위축은 아닐까요?

3. 루게릭은 아니겠죠?

루게릭이 아니라고 판단하신 주치의 선생님의 말을 전적으로 신뢰해야하는 것은 맞으나, 약을 복용해도 근육튐이 사라지지 않고, 근전도 이상파형이 잡혀 너무 걱정됩니다.

한번만 도와주세요

강한솔 · Accepted Answer

결론부터 말씀드리겠습니다. 이 근전도 결과는 루게릭병(ALS)의 소견과 부합하지 않습니다.

사진의 EMG Summary Table을 보면, R. Cervical paraspinals(C4-C8)에서 PSW(양성예파, positive sharp wave) 2+가 검출된 것이 유일한 이상 소견입니다. 나머지 항목 — 세동전위(fibrillation), 속상수축(fasciculation), 운동단위전위(MUP)의 진폭·지속시간·다상성 — 은 모두 정상입니다. 신경전도 검사도 정상이라고 하셨고요.

첫 번째 질문에 답하면, 증상이 없는 경추 추간판 탈출증에서 paraspinal 근육의 이상파형은 상당히 흔합니다. Paraspinal 근육은 신경근이 척추를 빠져나오자마자 분지를 받는 근육이라 경추 신경근 자극에 매우 민감하게 반응합니다. MRI에서도 안 보이는 미세한 압박, 혹은 과거에 있었다가 자연 회복 중인 신경근 손상도 paraspinal에는 흔적을 남깁니다. 팔 저림이 없어도 충분히 나올 수 있는 소견입니다.

루게릭병 진단에는 엘에스코리아 기준(El Escorial criteria) 혹은 개정된 아위지 기준(Awaji criteria)을 씁니다. 핵심은 상위운동신경원과 하위운동신경원 손상이 여러 신체 구역(bulbar, cervical, thoracic, lumbar)에서 동시에 확인돼야 한다는 것입니다. 지금 결과는 단 한 부위, 그것도 paraspinal에서 PSW만 나왔고 MUP 이상도 없습니다. 이것으로는 루게릭 진단 기준에 전혀 도달하지 않습니다.

전신 근육 떨림(fasciculation)은 건강한 20대에서도 피로, 카페인, 스트레스, 불안 상태에서 흔히 나타납니다. 양성 근육 떨림 증후군(benign fasciculation syndrome)이라는 독립된 진단명이 있을 정도입니다. 루게릭의 근육 떨림은 근력 저하와 근 위축이 동반될 때 의미가 있는 것이고, 단독으로 나타나는 떨림은 그 자체로 루게릭의 지표가 되지 않습니다.

근 위축 여부는 사진만으로 판단드리기 어렵습니다. 다만 주치의 선생님이 직접 보시고 그 부위는 원래 근육량이 적은 곳이라고 하셨다면, 그 판단을 신뢰하시는 것이 맞습니다. 양측 비교에서도 기능적 차이가 없다면 위축으로 보기 어렵습니다.

지금 가장 필요한 것은 검사 결과를 재해석하는 것이 아니라, 불안 자체를 다루는 것입니다. 건강염려 상태에서는 신체 감각이 증폭되고, 정상적인 신체 현상도 증상으로 인식되기 쉽습니다. 주치의 선생님의 판단을 믿으셔도 됩니다.

신경과·신경외과

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