보험금 실사 심사는 따로 규정이 있나요?
예전에 어머니께서 암수술후 보험금을 청구하였을때 보험사에서 실사를 나온적이 있는데 이렇게 보험사에서 실사를 나오는건 별다른 규정이 있나요?
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
보험금 실사 심사는 보험회사가 보험금 지급 여부를 결정하기 위해 필요한 경우에만 진행하는 절차입니다.
보험업법에 따라 보험회사는 보험금 청구자에게 사고 현장조사, 병원 방문 조사 등을 요청할 수 있으며,
이때 청구자는 보험약관에 따라 협조해야 합니다.
안녕하세요. 성영진 보험전문가입니다.
보험금 청구를 하면, 보험금을 보험회사에서는 지급하게 됩니다.
그런데 ... 여러가지 이유로 보험회사는 바로 보험금을 주지 않고, 조사를 하는 경우가 있죠.
특히 3대질병 보험이나, 가입하고 나서 얼마 안되서 바로 보험금을 청구하는 경우 등등..
조사를 하는 정확한 규정은 보험회사내의 규정이랑 알긴 어렵구요
오랜 보험설계사로 일해본 경험에 의해 안내드렸습니다.
그러므로 위 내용은 개인의견임을 밝힙니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
모든 청구권에 대해서 심사를 나가는건 아닙니다
가입한지 얼마되지 않아서 큰병이나 큰수술등 또는 고지의무를 위반했는지 , 등 사례는 여러가지가 있을 수 있습니다
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
서류심사로 부족할 경우 실사가 나오는건데요
보험금 면부책 및 보험금산정을 위한절차로 이해하심될듯해요
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
별다른 규정은 없지만 보험가입후 얼마 안되서 진단금 보험 신청을 할 경우
실사를 나와서 고지의무 위반한것은 없는지 확인하거나
또는 과잉진료 같은 경우 실사 나옵니다.
결국 보험사에서 보험금을 안줄 껀덕지 잡으려고 나오는 것이죠.
안녕하세요. 김윤식 보험전문가입니다.
보험사 내규에도 심사에 대해서도 규정이 있고, 실사를 나가는 기준과 조건 등도 함꼐 제시되어 있습니다. 금액이 크거나 보험사기 의심이 가는경우 실사 심사를 진행합니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
보험 청구시 심사는 보험사별 다를수 있습니다,
보험 가입자가 보험 가입시 질문서상 고지사항을 이행하고 가입하였는지
고지사항 미이행인지를 조사하는 차원입니다,
보험사별 심사는 다를수 잇어요.
안녕하세요. 김용진 보험전문가입니다.
보험금이 큰 금액일 경우거나, 고지의무 위반 혹은 보험사기의 의심을 하는 경우
보험사의 손해방지를 위해서 실사를 내보냅니다.
실사팀은 전문적으로 따로 꾸려져 있습니다.
안녕하세요. 박상훈 보험전문가입니다.
실사나오는 규정은 보험사마다 다르고 시기에 따라 다릅니다. 고액의 보험금을 청구하거나 과거 병력고지사항을 위반한게 아닌가라는 의심이 든다거나 이러면 손해사정사가 나올수 있습니다.