학문
상냥한메뚜기289
코마. 뇌사. 식물인간 다 다른건가요?
이게 다 다른 건가요?
그리고 다르다면 어떻게 다르고. 어떤 증상이 달라서 구분이 가능한지. 나중에 되살아날 가능성은 있는지 궁금해요
3개의 답변이 있어요!
셋은 모두 의식을 잃은 상태라는 공통점이 있지만, 어느 뇌 부위가 손상되었는지, 스스로 호흡할 수 있는지, 그리고 회복 가능성이 있는지에 따라 차이가 있습니다.
먼저 코마는 뇌 손상 직후 나타나는 급성 의식 장애 상태를 말합니다.
눈을 뜨지 못하고 강한 통증이나 자극에도 반응하지 못하고 깨어나지 못합니다.
하지만 시간이 지나면서 상태가 달라지는데, 원인이 치료되어 의식을 되찾을 수도 있지만, 식물인간 상태가 되거나, 그보다 상태가 악화하여 뇌사로 빠지기도 합니다.
그래도 원인만 잘 치료한다면 회복 가능성이 있습니다.
식물인간은 생각이나 판단, 감정을 담당하는 대뇌만 손상되고, 호흡과 체온 및 심장박동을 조절하는 뇌간의 생명 유지 기능은 살아있는 상태입니다.
그래서 자발 호흡이 가능해서 기계가 없이도 스스로 숨을 쉽니다. 낮에는 눈을 뜨고 밤에는 감는 등 수면 주기가 남아있으며, 소리나 통증에 무의식적인 반사 반응을 보이기도 하지만 의식이나 목적 있는 행동은 없습니다.
스스로 숨을 쉬고 심장이 뛰기 때문에 영양 공급만 잘 해준다면 수개월에서 수년 이상도 살수는 있습니다.
매우 희박하지만 깨어날 가능성이 있고, 실제 뇌세포 손상 범위에 따라 극소수의 환자가 의식을 되찾는 사례도 있습니다.
뇌사는 대뇌뿐만 아니라 생명 유지 장치인 뇌간까지 포함해 뇌 전체의 기능이 완전 멈춘 상태입니다.
그렇다보니 자발 호흡이 불가능하고 빛을 비추어도 동공이 반응하지 않는 등 모든 뇌간 반사가 사라지기에 인공호흡기를 떼는 즉시 심장이 멈추며 사망하게 됩니다.
참고로 의학적으로는 이미 사망한 것으로 보며, 회복 가능성은 전혀 없는 상태입니다.
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채택된 답변안녕하세요. 임형준 수의사입니다.
네, 모두 서로 다른 상태입니다. 혼수(coma)는 의식과 각성이 모두 없는 상태지만 뇌간 기능과 자발호흡이 남아 있을 수 있으며 원인에 따라 회복할 가능성이 있습니다 .식물상태는 눈을 뜨는 등 각성은 있지만 자신이나 주변을 인식하는 의식적 반응이 없는 상태이고, 회복 가능성은 원인과 지속기간에 따라 달라집니다. 뇌사는 뇌와 뇌간의 기능이 모두 비가역적으로 소실된 상태로, 의학적으로 사망을 의미하며, 회복되지 않습니다. 세 상태는 신경학적 검사와 뇌간반사, 호흡검사 등을 종합해 구분합니다.
안녕하세요. 네, 코마, 식물상태, 뇌사는 서로 다른 상태입니다. 겉으로 보기에는 모두 의식이 없고 반응이 거의 없어 비슷해 보일 수 있지만, 실제로는 뇌의 어느 부분이 얼마나 기능하고 있는지와 회복 가능성에서 큰 차이가 있습니다. 우선 코마는 뇌가 심하게 기능이 저하되어 깊은 무의식 상태에 빠진 것을 말합니다. 눈을 뜨지 못하고 외부의 자극에 의도적으로 반응하지 못하며, 잠에서 깨듯이 의식을 회복하는 상태와도 다릅니다. 하지만 뇌 전체가 기능을 잃은 것은 아니며, 뇌간의 기능이나 일부 신경 기능이 남아 있을 수 있습니다. 따라서 원인이 뇌출혈, 외상, 약물중독, 저산소증 등 무엇인지와 뇌 손상의 정도에 따라 며칠 또는 몇 주 뒤 의식을 회복하는 경우도 있습니다.
식물상태는 코마와 상당히 다른 상태인데요, 환자가 눈을 뜨는 모습을 보일 수 있고 수면과 각성의 주기도 나타나지만, 자신이나 주변 환경을 의식적으로 인식한다는 증거가 없습니다. 예를 들어 눈을 뜨고 있는 동안에도 사람의 말을 이해하거나 자신의 의지로 대화하는 등의 의식적인 행동을 하지 못합니다. 다만 호흡, 심장박동, 소화와 같은 기본적인 생명유지 기능은 뇌간 등의 기능이 남아 있기 때문에 스스로 유지할 수 있는 경우가 있습니다. 회복 가능성은 원인과 기간에 따라 크게 달라지며, 특히 심각한 뇌손상 이후 장기간 지속될수록 의미 있는 회복 가능성은 낮아집니다.
반면 뇌사의 경우에는, 단순히 의식이 없는 것이 아니라 뇌 전체, 특히 생명유지에 중요한 뇌간까지 돌이킬 수 없게 기능을 상실한 상태를 의미합니다. 자발적으로 숨을 쉬는 능력도 없기 때문에 인공호흡기 등의 도움 없이는 호흡을 유지할 수 없습니다. 의료진은 일정한 검사와 절차를 통해 뇌간반사와 자발호흡 등이 완전히 소실되었는지 확인하여 뇌사를 판단합니다. 뇌사는 현재의 의학으로 되살릴 수 있는 상태가 아니며, 코마나 식물상태와 달리 회복되는 것을 기대할 수 없습니다. 감사합니다.