남자 성기 곤지름일까요 다른 피부 병변일까요

Question

2년전 hpv6번 진단 받고 그때 있던 곤지름 전부 없애고2~3달에 한번씩 의심되는거 지금까지 계속 없애 왔는데이게 곤지름인지 아니면 피지샘융기등 다른 피부 병변인지 궁금합니다저렇게 분화구나 살짝 튀어나올때 항상 그 중심엔 성기털이 한가닥씩 있었습니다과거 치료했던 위치와는 정 반대 방향입니다

강한솔 · Accepted Answer

사진에서 보이는 병변은 음경 기저부 모낭 주변에 위치한 소구진들로, 중심부에 털이 있다고 하신 점이 중요한 단서입니다.

말씀하신 것처럼 각 구진의 중심에 음모가 한 가닥씩 있었다면, 모낭염(folliculitis) 또는 모낭 주변의 표피 낭종일 가능성이 상당히 있습니다. 모낭염은 모낭이 막히거나 세균·진균에 감염되면서 작은 구진이나 농포 형태로 나타나며, 면도나 마찰이 잦은 부위에서 반복적으로 발생하는 것이 특징입니다. 곤지름은 통상 모낭과 무관하게 발생하고, 표면이 닭살이나 꽃양배추 모양으로 군집을 이루는 경향이 있습니다.

다만 HPV 6형 기왕력이 있으신 만큼 곤지름의 재발 가능성을 완전히 배제하기는 어렵고, 사진만으로 두 가지를 명확히 감별하는 것은 원격으로 한계가 있습니다. 특히 과거 치료 부위와 다른 위치에 새로 생긴 점, 2년에 걸쳐 반복적으로 의심 병변이 생기는 점은 지속적인 추적 관찰이 필요한 상황입니다.

지금까지 치료를 받아오신 비뇨의학과 또는 피부과에서 직접 확인받으시는 것이 가장 정확합니다. 필요 시 확대경 검사나 조직 검사로 곤지름과 모낭 병변을 명확히 구분할 수 있으니, 내원하셔서 판단받으시길 권해 드립니다.

최성훈 · Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올려주신 사진만으로 정확한 진단은 어려우나 모낭염 또는 털주머니 각화증의 가능성이 생각됩니다.성기 주변 피부는 마찰이 잦고 털이 굵어 모낭(털구멍) 주위에 각질이 쌓이거나 피지가 고이기 쉬운데 여기에 미세한 염증이 생기면 중심부에 털을 둔 채 살짝 붉거나 살색으로 볼록하게 튀어나올 수 있습니다.​과거 HPV 6번의 이력이 있으시기 때문에 곤지름의 초기 가능성을 완전히 배제할 수는 없습니다. 곤지름 역시 초기에는 털구멍 주변 피부에서 시작하여 자라날 수 있습니다.일반적인 곤지름은 시간이 지나면서 표면이 거칠어지고 브로콜리나 닭 벼슬 모양으로 울퉁불퉁하게 변하는 특징이 있는 반면, 현재 사진상의 병변은 상대적으로 표면이 둥글고 매끄러워 보이지만, 아주 초기 단계이거나 변형된 형태일 가능성도 고려가 필요합니다.만약 모낭염이나 피지 관련 병변이라면 짰을 때 2차 세균 감염이 일어날 수 있고, 만에 하나 곤지름일 경우 억지로 뜯다가 바이러스가 주변 미세 상처를 통해 더 넓게 번질(자가접종) 위험이 있으로 손을 대지맑느 인근 비뇨기과를 방문하여 진료를 받기 바랍니다.