의료상담
과호흡인지 심장문제인지 뭔지 잘 모르겠어요ㅠ
성별
여성
나이대
20대
이렇게 된지는 좀 됐는데 이게 불안장애같은건지 몸에 문제가 있는건지 모르겠어서요ㅠ 이걸 과호흡 이라해야하는지는 잘 모르겠는데 숨이 막 갑자기 기도로 올라오는느낌? 그러니까 갑자기 좀 두근거리면서 숨이막 기도로 차는느낌…?이라해야하나 가빠지는건 아니구요… 이건 뭘까요ㅠㅠ 울고 났을때 숨 헐떡이는 그런느낌이에요
3개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.
적어주신 증상만으로 질환의 감별은 어렵고 신체 진찰과 검사가 필요합니다.
심장과 호흡기 문제의 배제를 위해 진료를 받으시고 특별한 이상이 없다면 공황 등 심인성 원인에 대해 정신건강의학과 상담을 받아보시기 바랍니다.
과호흡 및 공황장애 관련 증상 소견일 가능성이 높아 보이는 글의 내용이긴 합니다만, 단편적인 내용만으로 구체적으로 무어라 이야기를 하기는 어렵습니다. 실질적으로 심폐기능에 문제가 있는 것일지 혹시 모르기 때문에 관련하여서는 한 번 쯤은 진료 및 정밀검사를 통해서 한 번 상태를 감별하고 확인 해보는 것이 안전할 수 있겠습니다.
설명하신 양상을 종합하면 심장 질환보다는 불안·공황 반응에 동반된 과호흡 양상 또는 자율신경계 불균형으로 해석하는 것이 더 타당합니다. 다만 “과호흡”이라는 표현이 꼭 숨을 빠르게 몰아쉬는 형태로만 나타나는 것은 아닙니다.
병태생리적으로 불안이 갑자기 올라가면 교감신경이 활성화되면서 심박수가 순간적으로 증가하고, 실제 호흡수 변화가 크지 않더라도 숨이 기도로 차오르는 느낌, 목이 막힌 느낌, 공기가 충분히 안 들어오는 느낌을 강하게 인지하게 됩니다. 이때 이산화탄소 농도가 미세하게 변하면서 울고 난 뒤 헐떡이는 느낌과 매우 유사한 감각이 생길 수 있습니다. 실제로 “숨이 가쁘다”기보다는 “숨이 이상하게 불편하다, 답답하다”라고 표현하는 경우가 많습니다.
심장 문제의 경우에는 보통 운동 시 악화, 지속적인 흉통, 실신 또는 실신 직전 느낌, 야간 호흡곤란, 누워 있을 때 심해지는 숨참, 다리 부종 등이 동반되는 경우가 많습니다. 질문 주신 증상처럼 감정 변화나 불안 상황과 연관되어 갑자기 두근거림과 함께 목·기도 쪽으로 숨이 차오르는 느낌이 나타났다가 비교적 짧은 시간 내에 가라앉는 양상은 구조적 심장 질환의 전형적인 패턴은 아닙니다.
다만 다음 중 하나라도 해당하면 한 번은 내과 또는 심장내과에서 기본 검사는 권장됩니다. 가만히 있어도 10분 이상 지속되는 심한 두근거림, 흉부 압박감이나 통증이 반복되거나 점점 심해지는 경우, 어지럼증이나 실신 경험, 가족력 있는 심장질환, 빈혈·갑상선 질환 병력이 있는 경우입니다. 심전도, 혈액검사 정도로 1차 배제는 가능합니다.
검사에서 이상이 없다면 불안장애, 공황 스펙트럼, 또는 기능성 호흡 불편감으로 접근하게 됩니다. 이 경우 증상 자체는 위험하지 않지만, 반복되면 예기불안으로 더 악화되기 때문에 정신건강의학과 진료와 호흡 조절 훈련, 필요 시 약물치료가 도움이 됩니다. 숨을 “더 쉬려고” 노력할수록 오히려 증상이 심해지는 경우가 많아, 복식호흡이나 호흡을 의도적으로 천천히 내쉬는 연습이 핵심입니다.
요약하면 현재 설명만으로는 심장 문제 가능성은 낮고, 불안 관련 호흡 증상 가능성이 높습니다. 다만 아직 한 번도 검사를 해본 적이 없다면 기본 검사로 배제한 뒤 접근하는 것이 가장 안전하고 합리적입니다.