삼성화재 다이렉트 실비보험에 대하여 궁금합니다.

Question

안녕하세요, 보험을 가입할때 고지해야하는 것들이 있다고하는데요, 먼저 제가 궁금한것은 실비보험을 가입할때 어느 보험사던 가입하려는분의 과거진료기록을 아무때나 확인이 가능한가요? 가입을하고나서 실비가입전 실수로 고지를 못한 이유를 말하고 최근 병원을 다녀왔다고 말하면 보험 강제해지가 되나요? 강제해지가 이루어지지않는다면 그 부분에서 앞으로 진료를 계속 보더라도 청구를 계속 할 수 없는지 여부가 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

실비보험 가입 시 고지의무는 매우 중요합니다.가입자가 과거 진료기록을 고지하지 않으면 보험사에서 확인할 수 없고 고지의무 위반 시 강제 해지될 수 있습니다.가입 후 실수로 고지를 하지 않은 경우 그 내용이 중대한 경우에는 해지될 수 있으며 이미 납입한 보험료는 환급되지 않습니다.단 중대한 내용이 아니고 사고와 관련이 없다면 보험사가 판단하여 청구가 가능할 수 있습니다.따라서 고지사항은 반드시 정확히 기재하고 가입하는 것이 좋습니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

고지의무를 제대로 지키지 않고 가입할 경우 강제해약 당하며 보상도 받을 수 없습니다. 그렇기에 꼭 고지를 하시길 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

보험을 가입할때 고지의무내용을 제대로 고지하지하지 않고 모르겠지 하고 가입후 청구할일이 있어 조사나 심사때 위반이 있으면 보험금 부지급 강제해지 됩니다 가입시 개인정보 동의를 해야 합니다 그렇기때문에 알 수 있는 내용은 전보험사 같습니다 고지의무위반없이 고지내용은 반드시 고지를 하고 가입해야 합니다

Answer 4

보험회사에서 환자의 동의없이 병원기록을 확인할 수는 없습니다.

고지의무위반 사항에 대해서는 보통 보험금 청구 후 현장실사 등 조사를 통해 알게되며 고지의무 위반사항이 있을 경우 보험은 해지 됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

• 가입자가 확인해주지 않은 의료내역은 보험사에서 확인불가합니다.

• 실수로 고지않은 내역이라 할지라도 내용에 따라 직권해지 될수 있습니다.

• 해지대상이 아니라면 청구 가능합니다.

Answer 6

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

보험 가입시 고지사항은 매우 중요합니다,

위 처럼 추후 실수로 고지사항 기재하지 못했다고 한다면 미고지 사항이

중대한 내용이라면 강제 해지도 할수 있고 이미 납입한 보험료에 대해서 돌려드지 않습니다,

중대한 내용이 아니고 이번 사고와도 연관성이 없다면 해당 보험사가 판단합니다,

꼭 고지사항은 지키고 가입하시는게 좋습니다,

Answer 7

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 기본적으로 고지 의무에 해당 하는 것은 고지를 하셔야 합니다.

(아무때나 확인이 가능하지는 않고 가입자가 동의를 해야 확인이 가능합니다.)

그리고 만약 고지를 하시지 않고 가입을 하셨더라도 해당 사항으로 3년 동안

청구를 하시지 않으면 문제가 없습니다.

즉, 예를 들어 고지 의무 사항이지만 고지를 하시지 않고 가입을 해도 보험사에서

가입 시점부터 3년 동안 알지를 못한 경우 차후에 알더라도 해지 사유에 해당하지 않습니다.

단, 3년이 되기 전에 알게 된 경우 심하면 해지 또는 보상 거부가 될 수 있습니다.