실비보험 어디까지 보장되나요?암수술비등 각종 질병수술비 보장되나요?
우선 실비보험, 1세대부터 4세대, 5세대까지 보장내용은 같나요? 비급여 본인부담금 퍼센트만 다르고 기본 보장내용은 같은가요? 그렇다면 암 수술비 등 각종 질병, 상해 수술비 보장되나요? 본인 부담금 제외하구요. 이를테면 수술비가 1000만원이면 본인부담금 빼고 나머지 수술비 받을수있나요? 그리고 암보험가입때 특약으로 암수술비 넣으면 정액보상되는데 실손보험과 별도로 받을수있는건가요? 그러니까 중복보장인거죠..
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
1.우선 실비보험, 1세대부터 4세대, 5세대까지 보장내용은 같나요?
차이가 있습니다. 5세대 상반기까지 기다려봐야 합니다. 세대별 보장범위의 예를 들면 1세대의 경우 도수치료는 100% 보장, 체외충격파 치료는 제한이 없고요.2세대의 경우 도수치료는 80~90% 보장, 체외충격파 치료는 제한이 없습니다. 그리고 4세대의 소비자가 실제 부담한 의료비만 보상, 체외충격파 치료는 연간 50회, 350만 원 한도 내에서 보장합니다. 그리고 1세대부터 3세대까지 보험료 할증여부 성별 연령별로 구분한 단체의 합산을 통해서 인상을 결정했다면 4세대는 개인에게 100만원 이상 실손보험금을 타가는 경우 인상하게끔 하고 100만원 미만은 유지하고 사용하지 않으면 할인하는 식입니다.
실비보험의 세대별 자기부담금도 다릅니다. 예를 들어, 1세대의 경우 본인부담이 0% 또는 5천원인 반면, 4세대의 경우 본인부담이 30%입니다.
2.비급여 본인부담금 퍼센트만 다르고 기본 보장내용은 같은가요? 기본보장 내용도 다릅니다.
항목별로 다릅니다. 예를 들어 시력교정술(라식, 라섹),도수치료,초음파 검사료,보조생식술,치아질환이 아닌 구강 또는 턱의 질환으로 소요된 치료비 등 다 다릅니다.
3. 그렇다면 암 수술비 등 각종 질병, 상해 수술비 보장되나요? 본인 부담금 제외하구요. 이를테면 수술비가 1000만원이면 본인부담금 빼고 나머지 수술비 받을수있나요?
실비보상은 주로 작은 질환의 경우에 이용하는 것이 좋은 것이 1년간 입원의료비 최대한도가 5천만원입니다. 암수술비는 정액보상 암보험으로 보상하는 것이 적합합니다. 그리고 수술비 1000만원에 본인부담금 제외하고 나머지 받습니다. 실손의료보험에서 보상받는 금액은 국민건강보험의 급여항목 중 본인부담액과 비급여항목의 합계액에서 자기부담금을 공제한 금액입니다.
4. 그리고 암보험가입때 특약으로 암수술비 넣으면 정액보상되는데 실손보험과 별도로 받을수있는건가요? 그러니까 중복보장인거죠..
암보험 정액간에는 최대한도 2억 5천에서 1억 안에서 다수의 다른 보험사 암보험을 중복 보장 받으나 실손보험은 암보험에서 보장받은 내역을 제외한 나머지 실제 비용을 보상받습니다. 다른 보험에서 보상받은 내용과 중복해서 보상 못 받습니다.
안녕하세요. 정훈용 보험전문가입니다.
우선 현재 실비는 4세대로 분류되어 판매되고 있고 5세대는 출시 전으로 향후 계획발표만 한 상태입니다.
세대별로 약관이 조금씩 상이한 부분도 있고, 세대가 갈수록 자기부담금이 높아지고 보장도 축소되는 편입니다.
일부 상황에 한정해서 보장을 못 받던게 보장을 받는 경우도 있음.
우선 실손의료비는 내가 쓴 의료비에 대해서 보장을 해주는 겁니다.
암 수술이든 질병 상해든 관계없이, 치료목적으로 병원에서 사용한 의료비를 기준으로 실손의료비에서 지급 되는거죠.
뭐가 됬든 치료 목적으로 치료비가 1000만원이 나왔다 >> 세대별 실비의 자기부담금 제외하고 보상.
이런 식입니다.
그런데 암수술을 해서 500만원이 나왔다 >>1세대 실비 가입 + 암수술비 300만원 가입.
이런 경우 실비에서 500만원의 의료비 대부분이 지급되고 + 암수술비 정액담보 300만원이 지급되어.
실비와 수술비 담보가 정액지급되어 중복보상이 가능해집니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
현재까지 판매되었던 4세대 실손의료비까지 보장내역은 거의 비슷합니다.
실손의료비는 질병이나 상해로 발생된 의료비중 자기부담을 제외한 금액을 받는 실손형 상품입니다.
암보험이나 상해보험의 진단금, 수술금 등의 정액담보와 각각 지급이 가능합니다.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
실손의료보험은 가입자가 질병 또는 상해로 병원진료및 치료시 발생하는 의료비용을 보장하는 상품으로 정액보장과는 별개입니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실비에서는 암이나 질병수술을 했을때 실제사용한 의료비에서 본인부담금을 공제한후 보상합니다 급여부분과 비급여 부분을 구분하여 입원과 통원 또한 구분하여 보상합니다 의료비가 많이 나와도 입원하지 않고 시행했다면 토원한도로 보상하며 특약으로 질병수술비 암수술비 종수술비 대수술비 그외에도 수술비에 해당한다면 중복으로 보상됩니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
정액 보장되는 수술비와는 중복으로 받을 수 있습니다.
또한 실비는 1-4세대 실비로 오면서 기본적인 보장은 같지만 조금 달라진 부분들도 있습니다.
1세대는 치질은 안되지만 그 이후의 실비는 급여 항목은 가능하죠.. 이것처럼 좀 다릅니다.
미용목적의 치료나 검진 목적은 보장이 안되구요
통원은 25만원 한도 입원은 5천만원 한도까지는 보상 됩니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
실손보험은 세대별로 자기부담금이 다르며 질병.상해수술비 등 공제하고 보상을 받을 수 있습니다.
4세대는 비급여를 많이 사용하면 보험료가 최대300%까지 할증되며 2년 무사고시 10%할인되는 보험료차등제를 시행하고 있습니다.
암수비 등 정액담보는 실손과 별도로 보장을 받을 수 있습니다.
3~4세대실손은 3대비급여의 연간 한도액과 횟수가 정해져 있습니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
세대별로 본인부담금도 다르지만 보장 범위가 조금씩 다릅니다.
실손보험과 일반 건강보험의 정액형 특약은 중복으로 수령하실 수 있습니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
실비보험은 기본적으로 질병이나 상해로 인한 의료비를 보장하지만, 세대별로 보장 범위와 본인 부담금이 다릅니다. 예를 들어, 4세대는 비급여 항목에 대해 본인 부담이 더 크고, 5세대는 아직 출시되지 않았습니다. 실비보험은 수술비나 병원 치료비에서 본인 부담금을 제외하고 보상을 제공하며, 암수술비 등의 정액보장은 암보험 특약을 통해 별도로 받을 수 있습니다. 즉, 실손보험과 암보험의 중복 보장은 가능하며, 수술비가 1000만원이라면 본인 부담금을 제외한 나머지 금액을 실비보험으로 보상받고 암수술비는 암보험으로 받을 수 있습니다.