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활발한안경곰185
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4세대 실손보험 보험료 할증 기준이 어떻게 되나요?

안녕하세요

현재 DB 4세대 실손보험에 가입 되어있는 20살 여성입니다

제가 직접 보험상담사와 상담을 통해서 가입한 게 아니라 저희 어머니가 대신 가입해주셨고 제가 납부하고 있습니다

그래서 4세대 실손보험에 대해서 무지한 상태로 가입한 상황이라 어머니께 구두로만 간단한게 설명 들었습니다

들어보니 잘못 알고 계신 거 같고 뭔가 이상해서 궁금증이 생겼습니다


병원가서 실비 청구할 때마다 보험료가 오른다고 하시는데 그러면 아무도 가입을 안 하지 않을까요?

분명 보험료가 오르는 기준이 있을텐데 그걸 잘 모르겠어요 최근에 병원을 자주 방문 했는데 지인이 위의 상황을 들어보더니 4세대 보험은 그렇게 이루어지지 않고 기준이 있다고 하던데 정확하게 알려주시면 감사하겠습니다

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6개의 답변이 있어요!
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  • 안녕하세요. 전유솜 보험전문가입니다.

    4세대실비보험은 직전 1년간 지급된 비급여 보험금에 따라 할인 또는 할증됩니다.

    비급여에 해당되는 대표적인 도수,체외충격파,증식치료,MRI 등의 보험료 지급액이 많을수록 실비갱신시 보험료가 상승됩니다

  • 안녕하세요. 최용수 보험전문가입니다.

    4세대 실손보험의 할증 기준은

    비급여부분에 대하여 보험금 지급금액에 따라 갱신시점에 할증률이 다릅니다.

    비급여 부분 지급 이력이 없으면 5% 할인이 됩니다.

    비급여 지급금액이 100만원 미만은 할증, 할인 없이 갱신됩니다.

    " 150만원 미만은 100% 할증

    " 300만원 미만은 200% 할증

    " 300만원 이상은 300% 할증 됩니다.

    여기서 위 금액은 급여부분에 해당이 없으며 비급여부분에 해당되는 금액으로만 계산합니다.

  • 안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.


    내년 7월부터 직전 1년간 비급여 지급액에 따라 보험료가 할증되는데 100~150만원은 100%할증,150~300만원은 200%할증,300만원 이상 사용하면 300%할증됩니다.

  • 탈퇴한 사용자
    탈퇴한 사용자

    안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

    병원비용 중 연간 비급여 청구금액별로 차등 할증 됩니다.

    100만원미만 동결

    150만원미만 100%

    300만원미만 200%

    300만원이상 300% 할증률 입니다.


    그리고 매년 비급여청구건이 없다면 5%정도 할인이되고, 2년간 무사고 할인도 있습니다.


  • 안녕하세요. 금다경 보험전문가입니다.

    실손보험이 1.2.3.4세대로 나누어져있고 지금은 고객님이준비하신 4세대실손을 판매하고있으며 보험로 인상기준은 나이.의료수가.고객님이 병원에가서 치료받고 실손을 얼마나 청구했나에따라 보험료가 인상되지만 고객님이 건강하셔서 청구하지않으신다면 보험로인상이 적게 인상되거나 그대로있을수도 있습니다


  • 안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

    비급여 항목을 많이 청구할 경우 보험료 할증요인이 됩니다 자세한 내용은 담당설계사에게 물어보고 약관을 참고하세요 어머니 지인이어도 문의하신분의 담당자입니다