대변 색 관련 질문드립니다 (흑색변)

Question

제가 보기엔 대변이 완전한 흑색은 아니고 흑색에 가까워 보이는데 휴지를 보면 진한 초록색이더라구요 위 내시경 한 후로 3-4일동안 계속 그러는데 위염이랑 관련이 있는걸까요?

강한솔 · Accepted Answer

말씀하신 양상만 보면 전형적인 흑색변(멜레나) 가능성은 높지 않습니다. 흑색변은 위나 십이지장 출혈로 혈액이 소화되면서 나타나는 것으로, 색이 완전히 검고 윤기가 나며 타르처럼 끈적하고 악취가 강한 것이 특징입니다. 휴지에 묻었을 때 초록빛이 도는 진한 색으로 보인다면, 실제로는 짙은 녹변이나 갈흑색 변일 가능성이 더 큽니다.

위내시경 후 3일에서 4일 동안 이런 변이 지속되는 경우, 위염 자체보다는 검사 후 처방된 약물의 영향이 더 흔한 원인입니다. 위염 치료에 흔히 사용되는 비스무트 성분 약제, 철분이 포함된 약, 또는 장운동 변화로 인한 담즙 색 변화가 있으면 변이 검녹색 또는 흑녹색으로 보일 수 있습니다. 특히 담즙이 충분히 분해되지 않으면 녹색 계열로 남을 수 있고, 이 경우 휴지에 묻었을 때 초록색으로 보이는 일이 흔합니다.

현재 증상만으로는 활동성 위장관 출혈을 강하게 의심할 소견은 부족합니다. 다만 어지럼, 심한 피로감, 심계항진, 복통 악화가 동반되거나 변이 완전히 검고 끈적한 양상으로 변하면서 지속된다면 즉시 병원에서 대변잠혈검사나 혈액검사를 포함한 평가가 필요합니다.

증상이 경미하고 전신 증상이 없다면, 복용 중인 위염약 성분을 확인하면서 경과 관찰을 해도 무방합니다. 필요 시 내시경을 시행한 병원이나 소화기내과 외래에서 상담을 권합니다.

김창래 · Answer

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.흑색변은 위장관 출혈이 있을 경우 발생할 수 있는데 진한 초록색으로 묻어 나온다면 위장관 출혈 보다는 섭취한 음식물 등에 의한 대변색의 변화 가능성이 높습니다. 그리고 최근 위내시경을 시행하였고 위염 이외 특이 소견이 없었다면 문제가 될만한 질환이 존재할 가능성은 낮습니다.