보험
낭만가득한옹이
도수치료 받으면 이제 실비 처리 불가?
실비청구가 거의 안되는 것인가요?
저는 과잉진료 한적도 없고 아직 이세대 실비 유지중이며 도수치료같은거 안 받아봤는데 지금은 어떻죠?
8개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.
지난달부터 관리급여로 전환이 되어, 예전처럼 도수치료 해주질 않습니다.
주2회로 가능하고 연간 15회로 제한을 두고 있습니다.
채택 보상으로 115베리 받았어요.
채택된 답변안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
도수치료가 비급여항목에서 관리급여로 변경되며, 1회가격이 43,850원으러 통일되며, 환자부담률이 95%로 변동되었습니다.
2세대 실비시면 1회 환급 31,244원 정도입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
저는 과잉진료 한적도 없고 아직 이세대 실비 유지중이며 도수치료같은거 안 받아봤는데 지금은 어떻죠?
: 도수치료가 전혀 안되는 것은 아닙니다.
도수치료에 대해서는 건강보험에서 관리하는 관리항목으로 지정이 되어,
충분한 물리치료를 받은후에도 호전이 안된 경우에 한하여 년간 15회까지는 가능합니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
지금은 급여로 조정이 되었습니다
급여로 보장받을 수 있습니다
도수를 받기위해서는 일정 조건이상 치료를 진행하고 호전이 없을 경우 가능합니다
다니는 해당병원에 문의를 하시면 가장 병원상황에 맞게 설명을 해줄겁니다^^
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.
■ 걱정 붙들어 매세요~!
얼마전 ( 2026년 7월 1일) 제도가 크게 바뀌면서 뉴스가 많이 나오니 걱정이 되셨나 봅니다. ^^
일단, 안되는게 아니라 [보장 되지만 조금 까다로워 졌다]라고 보시면 됩니다.
치료를 위해 받는다면 보장 되는건 맞으니 걱정은 일단 하지 마세요^^
■ 실손 그냥 유지 하시면 됩니다.
"2세대이던, 지금판매되는 5세대던 보장은 됩니다!"
➔ 결론!!
질문자님은 지금까지 도수치료를 한 번도 받지 않으셨다고 하셨죠.
실제로 치료가 필요한 상황이라면 2세대 실손 가지고 계신 것 때문에 걱정하지 마시고 치료받으시면 됩니다.
도수치료 제도가 바뀌었다고 해서 지금 가지고 있는 2세대 실손을 이것 때문에 바꾸실 이유도 없습니다.^^
----------------------------
질문자님 실손에서 도수치료 보장 됩니다.
다만 아래 바뀐규정 살짝 알려만 드립니다.
이건 머리아프면 안봐도 됩니다 ㅎㅎ
■ 머리는 아프겠지만 참고^^
(달라진 규정)
2026년 7월부터는 도수치료에 가격과 진료기준이 생겼습니다.
• 수가 약 43,850원
• 원칙적으로 주 2회 이내
• 연간 15회까지
• 수술·골절 등에 따른 관절 구축·강직 등 일정한 경우 의학적 판단에 따라 연간 최대 24회
• 치료효과 등에 대한 진료기록 필요그리고 관리급여 자체의 건강보험 본인부담률은 95%입니다.
쉽게 말하면 예전처럼 병원마다 도수치료 가격을 자유롭게 정하고 별도의 명확한 진료기준 없이 계속 받는 구조에서, 가격과 횟수·치료기준을 정부가 관리하는 구조로 바뀐 것입니다.
7월 이후 도수 치료에 대해서는 연간 15회로 제한이 되는 부분으로 바뀌었고 전액 비급여이던
치료비가 건강보험 급여로 바뀌면서 금액이 43,850으로 일률화 되었습니다.
그 중 5%는 건강보험에서 부담하고 나머지 95%를 환자가 부담하게 되면서 실비 가입 시기에 따라
건강 보험 급여 지급률에 따라 보상이 됩니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
아닙니다.
실비청구가 안되는 것은 올해 개정된 5세대 실손에 한하여 이며
이미 가입되어있던 1~4세대 실손은 그대로 청구가 가능합니다.
다만, 도수치료라는 행위자체가 처음부터 받을 수 있는게 아닌
다른 물리치료가 선행되어야 받을 수 있다는 점에서
까다롭죠.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
도수치료가 이제는 비급여가 아닌 관리급여화가 되었습니다 예전처럼 전액 본인이 부담하고 병원마다 천차만별이었던 치료비가 이제는 국민건강보험공단에서 관리하고 의료보험이 적용되는 치료가 되었으며 치료비는 여전히 5%만 급여여서 본인부담금이 95%이며 치료비는 43850원으로 획일화 되었습니다 실비에서의 보상은 세대별실비에 따라 차이가 있을 수 있습니다 예전 1세대실비에서는 하루 5천원 공제후 보상되며 이후 세대실비에서도 본인부담금을 공데한 후 보상이 되지만 지금의 5세대실비에서는 거의 보상이 어려울 수 있습니다 앞으로 재가입주기가 돌아오는 실비에서는 재가입시점살비에서는 계속 어려울 수 있습니다