탈모약도 실손보험청구가 가능할까요?
자녀를 출산하고 나서부터 탈모 때문에 너무 힘든데 치료비용이 너무 비싸 선뜻 치료받을 생각을 하지 못하는데 혹시 탈모약도 실손보험청구가 가능할까요?
안녕하세요 김록희 한의사입니다
탈모관련 실손보험 보장여부는 개인 보험약관에 따라 차이가 있지만 보통 질벼에 의한탈모 스트레스성탈모 지루성피부병변으로인한 탈모는 보장되기도 합니다.병원에서 자세히 물어보세요
출산 후 탈모는 매우 흔한 증상으로, 호르몬 변화와 스트레스 등이 원인이 됩니다. 탈모 치료비용이 부담된다면 실손의료보험 적용을 확인해 볼 수 있습니다
실손보험은 질병이나 상해로 인한 의료비를 보장해 주는데, 일부 원인에 의한 급성 탈모도 질병으로 인정돼 보험금을 받을 수 있습니다. 다만 미용 목적의 탈모 치료는 보장에서 제외될 수 있으니 주의가 필요해요.
보험사별로 약간의 차이는 있지만, 일반적으로 탈모 진단을 받고 의사의 처방에 따라 치료를 받았다면 실손보험 청구가 가능합니다. 약제비, 주사제, 탈모 치료시술 등에 사용한 비용을 포함하여 청구할 수 있죠.
자세한 사항은 가입한 보험사에 문의해 보시고, 필요한 서류(진단서, 처방전, 영수증 등)를 잘 챙겨두시길 바랍니다.
탈모의 원인에 따라 다를 수 있고 실손보험의 경우 보장되는 범위가 회사마다 너무 다양하기 때문에 실손보험 약관을 참조하시거나 상담원에게 물어보시는 것이 가장 정확하겠습니다.
안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.
실비보험의 약관에 따라 달라질 수 있는 부분이나, 가장 최신의 보험을 근거로 말씀드리자면 유전적으로 혹은 노화에 의해 발생하는 탈모는 실비보험 청구가 불가능합니다. 원형탈모나 지루성 두피염 등의 피부염으로 인해 발생한 탈모 등의 경우에는 실비 청구가 가능해집니다. 따라서 질문자님께서 가입하신 실비보험을 확인하시고, 탈모 진단 시 진단명을 정확히 확인하여 보험사에 문의해보셔야 알 수 있겠습니다.
저의 답변이 부족하겠지만 조금이나마 도움이 되셨길 바랍니다.
탈모약은 비급여로 분류되는 약으로, 실손보험 가입조건에 따라 다릅니다. 따라서 사전에 보험사에 문의를 하여 안내를 받길 권합니다.
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질병에의한 탈모가 아닌이상 대부분은 실손보험 적용이 불가능 합니다.
탈모의 치료를 실손보험으로 보상받을 수 있습니다만 스트레스성 탈모(원형탈모증)과 지루성 탈모에 한해서 보상이 가능합니다. 즉, 미용 목적이 아닌 치료 목적의 경우에만 가능합니다. 하지만 이러한 치료도 모든 경우에 가능한 것은 아닙니다. 실손보험으로 보상받을 수 있는 경우는 일반적으로 스트레스성 탈모와 지루성 탈모입니다. 노화성 탈모나 유전적 탈모와 같이 미리 예측할 수 있는 경우에는 실손보험으로 보상받을 수 없습니다.
따라서, 치료 목적으로 탈모에 대해 실손보험을 청구하기 위해서는 정확한 진단과 처방서가 필요합니다. 특히 진단서나 처방전에 질병분류코드를 정확히 기입하는 것이 중요합니다. 또한 의사의 소견서를 함께 제출하는 것이 보다 확실한 증명이 될 수 있습니다.
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